Добавить в избранное

Остеоартроз голеностопного сустава массаж видео

Содержание

Артроз голеностопного сустава: причины, симптомы в зависимости от стадии, лечение и ЛФК

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артроз голеностопного сустава бывает у детей и взрослых из-за травмы или патологии, спровоцировавшей нарушение клеточного метаболизма. В запущенных стадиях болезни кости сращиваются, врачи диагностируют анкилоз. Это полная потеря функций сочленения и причина инвалидности. Комплексное лечение и профилактика улучшают прогноз.

Причины и механизм развития
Симптомы с учетом стадии
Методы лечения, ЛФК
Прогноз, профилактика

Характеристика артроза голеностопа

Артроз – хроническая патология, при которой разрушается хрящ из-за дегенерации и дистрофии клеток, деформируются края сочленяющихся костей, появляются остеофиты. Он имеет четыре стадии, может затронуть любое сочленение человека в туловище, челюсти, верхних и нижних конечностях.

боль и воспаление

Что такое артроз голеностопного сустава:

  1. Описание. Хронический дегенеративно-дистрофический процесс с локализацией в голеностопе. Это крупный блоковидный сустав сочленяет таранную и большеберцовую кость, по его бокам расположены лодыжки.
  2. Синонимы болезни: деформирующий артроз либо остеоартроз голеностопного сустава/голеностопа.
  3. Основные причины: несоответствующая нагрузка на ноги, травма, патологии опорно-двигательного аппарата.
  4. Основные симптомы. Болевой синдром между внутренней и наружной лодыжкой и вверху стопы, ухудшение функций сустава.
  5. Код болезни голеностопного сустава по МКБ─10 – М19 «Иные артрозы». В частности выделяют: M19.0 «первичный», M19.1 «посттравматический», M19.2 «вторичный», M19.8 «другой уточненный». При неустановленной причине остеоартроза указывают класс М19.9 по справочнику МКБ─10.

При появлении дискомфорта в голеностопном или ином суставе за помощью обращаются к ортопеду. Врач может направить к ревматологу, хирургу, эндокринологу или другому доктору для дифференциальной диагностики.

Разновидности артроза голеностопного сустава

Выделяют два типа заболевания. Первичным артрозом голеностопного сустава называют процесс, механизм развития которого не связан с травмой или другой патологией.

повреждение хрящаЭтот вид поражает больше одного сочленения либо носит генерализованный характер. Вторичный остеоартроз – болезнь, патогенез которой начинается из-за повреждения суставных тканей или иной установленной причины, затрагивает одно или оба голеностопа.

Причины и механизм развития артроза голеностопного сустава

Остеоартроз голеностопа возникает из-за сдавливания или другого повреждения хряща, нарушения трофики и метаболизма в тканях сустава. Причиной этого бывает неправильная статическая нагрузка на ногу при ношении неудобной обуви, возрастные либо патологические изменения клеток, застарелые травмы.

Этиология развития остеоартроза голеностопа у детей и взрослых:

  • ожирение;
  • чрезмерные нагрузки на ноги (на тренировках, при выполнении физических работ);
  • травмы нижних конечностей (перелом, вывих голеностопа, разрыв связок);
  • сосудистые нарушения;
  • врождённые дефекты сустава;
  • патологии костей (некроз, туберкулёз, остеомиелит, иные виды);
  • генетические нарушения;
  • плоско-вальгусная или варусная деформация, дисплазия;
  • эндокринные заболевания, диабет;
  • остеоартрит.

Патогенез артроза голеностопного сустава – вялотекущий процесс. Вначале ухудшается питание клеток и/или меняется состав синовиальной жидкости, что стимулирует лизосомальные энзимы к разрушению хряща. Он теряет эластичность, трескается, внутрь попадают ферменты синовии, начинается дистрофия ткани. В процессе сужения суставной щели травмируются сочленовные кости. Это провоцирует их разрастание и образование остеофитов.

Симптомы в зависимости от стадии артроза

Деформирующий остеоартроз протекает бессимптомно в начальной стадии. Первые признаки возникают, когда патологический процесс выйдет за пределы хряща.

Симптомы каждой степени остеоартроза голеностопа:

  1. голеностопПервая стадия. При нагрузках на ногу возникает повышенная утомляемость, боль между щиколотками и в ступне. Дискомфорт исчезает после отдыха. При аппаратном обследовании видно разволокнение и шероховатость хряща, воспаление прилегающей ткани.
  2. Вторая степень. Независимо от уровня нагрузок появляется во время ходьбы хруст, тупая боль, ощущается скованность голеностопа. Диагностические признаки: трещины, изъеденность (узурирование) хряща, нередко наличие «суставной мыши». На фото рентгена заметно сужение щели сочленения, бугристость костной ткани и разрастание остеофитов.
  3. Третья стадия артроза голеностопного сустава. Болевой синдром держится постоянно, его выраженность не уменьшается после отдыха. Значительно ухудшаются функции сустава. Дегенеративно-дистрофический процесс затрагивает прилегающие связки и мышцы. Диагностические признаки: истончение, местами полное разрушение хряща, в зоне трения костей заметны зашлифованные желобообразные ямки. На рентгенограмме видно узкую щель, большие наросты, изъеденность твёрдой ткани сочленяющихся поверхностей.
  4. Четвёртая степень. Усугубляется выраженность симптомов предыдущей стадии. Диагностические признаки: разрушенный хрящ, исчезновение суставной щели, начало срастания костей, деформация сочленения и синовиальной оболочки, утолщение структур связок, большие размеры остеофитов.

Артроз голеностопного сустава может сопровождаться воспалением прилегающих тканей. С первой стадии периодически развивается синовит повреждённого сустава. В этом случае голеностоп опухает, становится горячей кожа.

Диагностика артроза голеностопного сустава

К диагностической особенности относят необходимость изучения параметров обоих голеностопных суставов при естественной нагрузке на ноги. Во время аппаратного исследования пациент стоит и лежит, снимок делают в 2─3 проекциях.

Протокол диагностирования артроза голеностопного сустава:

  1. стопаФизикальное обследование. Включает сбор анамнеза, осмотр и пальпацию обеих ног, оценку амплитуды, подвижности, стабильности суставов.
  2. Лабораторное исследование. Делают общий анализ мочи и крови. В случае сдвигов показателей от нормы проводят дифференциальную диагностику с артритом. Дополнительно назначают биопсию суставной оболочки, анализ синовии.
  3. Рентгенография голеностопных суставов ног. Симптомы артроза: сужение щели, деформация сочленяющихся поверхностей, подвывих.

Дополнительно делают МРТ или КТ по методике SPECT/CT. УЗИ не является информативным диагностическим способом.

Принципы терапии артроза голеностопного сустава

Усилия врачей направлены на ликвидацию причин и остановку дегенерации и разрушения хрящевой ткани, устранение симптомов деформирующего артроза в голеностопных суставах. Применяют комплексные методы: ношение ортопедических изделий, коррекция питания, ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение. В симптоматической и патогенетической терапии используются медпрепараты, которые стимулируют образование хряща.

Консервативная терапия артроза голеностопа

При вторичной форме такой патологии как артроз голеностопного сустава назначают медикаментозное лечение выявленной болезни, ставшей причиной разрушения суставного хряща. Препараты применяют согласно протоколу её терапии.

Лекарственное лечение всех типов деформирующего артроза в голеностопе:

  1. врач выписывает медикаментыХонропротекторы. Препараты улучшают регенерацию хряща, нормализуют питание тканей. Применяют средства системного и местного действия, делают внутрисуставные уколы (Румалон, Карипаин плюс, Цель-Т, таблетки Дона, мазь Ходролон и так далее). Минимальный курс терапии составляет два месяца.
  2. НПВП. Ибупрофеном, Диклаком, Индоцидом и прочими средствами нестероидной противовоспалительной группы снимают боль, другие симптомы артроза. Принимают внутрь, наносят на область больного сустава.
  3. Миорелаксанты. Применяют Мидокалм, Скутамил и подобные лекарства при повышении тонуса либо чрезмерном напряжении мышц голени, стопы.
  4. Кортикостероиды. Дипроспан, Гидрокортизон или Кеналог используют однократно в виде внутрисуставных инъекций.
  5. Витаминно-минеральные комплексы, средства с микроциркуляторным действием. Герапин, Фосфоден, никотиновая и аскорбиновая кислота, другие препараты улучшают обмен веществ, питание клеток в повреждённых тканях.
  6. Медицинская жёлчь, растворы для компрессов, лечебная грязь, глина, озокерит, бишофит. Используют в местной терапии.

При сложной клинике такой патологии как артроз голеностопного сустава список дополняют болеутоляющими (Мелоксикам), антигистаминными (Тавегил, Дипразин) или иными средствами симптоматической терапии.

Мази и кремы при артрозе

В средства для наружного применения должны входить вещества, улучшающие микроциркуляцию, регенерацию хряща, снимающие боль и воспаление, устраняющие мышечные спазмы.

Противоартрозные мази и кремы:

  1. НПВП: Фастум, Метиндол, Долобене, Вольтарен, иные средства с диклофенаком, диметилсульфоксидом, ибупрофеном, нимесулидом, индаметацином и кетопрофеном.
  2. Согревающие и сосудорасширяющие средства: Унгапивен, Випратокс, Капсикам, Меновазол (или раствор Меновазин) либо другие мази на основе животного яда, экстрактов растений с местно раздражающим действием.
  3. мазьХондропротекторы: Артрин, Хондроксид, прочие препараты с хондроитином.
  4. Антикоагулянтные препараты: Гепариновая мазь.
  5. Гомеопатические и растительные средства: Траумель─С, крем-бальзам Чага, Лошадиная сила.

Применяют и другие препараты для местной терапии из указанных групп, растворы, растирки, настойки, натуральные вещества (бишофит, мумие, пчелопродукты).

Физиопроцедуры и массаж при артрозе

Физиолечение применяют во время ремиссии, в подострый период артроза. Способы и тактику терапии врачи подбирают индивидуально каждому пациенту, удостоверившись в отсутствии противопоказаний к выбранному методу.

Эффективные физиопроцедуры при артрозе голеностопа:

  • электрофорез с серой, новокаином, другими лекарствами;
  • электросонная терапия;
  • тепловые процедуры с парафином, диатермия;
  • токи Бернара.

Дополнительно назначают 10─25 процедур массажа. Врач интенсивно разминает голеностопы, ступню, пальцы и всю поверхность ног. Сеансы проводят через день, курс повторяют каждые три месяца.

Гимнастика при артрозе голеностопа

Назначают в подострый период. Первые занятия ЛФК проводят под наблюдением врача. Все упражнения начинают с минимальной нагрузки, выполняют в положении лёжа, сидя, стоя на коленях и опираясь на руки.

Основные движения при артрозе в голеностопных суставах:

  • ЛФК для стопывращение стопами по ходу часовой стрелки и обратно;
  • натяжение носка к себе;
  • развороты ступни вправо-влево, вперёд-назад;
  • велосипед;
  • катание ступнёй ножного массажера;
  • упражнения ЛФК, разработанные для лечения плоско-вальгусной и варусной деформации стопы.

Когда диагностирован артроз голеностопного сустава, в реабилитационных центрах или санаториях гимнастику делают в бассейнах, с помощью многофункциональных тренажёров Бубновского (МТБ).

Особенности питания при артрозе

Специальной диеты при артрозе нет. Рекомендуется применять принципы питания, разработанные М. И. Певзнером: соблюдать пищевой и питьевой режим, употреблять продукты, богатые витаминами группы B, микроэлементами. Из меню исключают алкоголь, копчёности, кондитерские изделия с кремом, блюда из полуфабрикатов.

Особенность питания при остеоартрозе – надо употреблять продукты, содержащие много животных белков, семена подсолнечника и/или льна, орешки. Нужно есть больше пищи, что приготовлена с желатином или на крепком говяжьем бульоне, кисломолочные изделия, морскую рыбу. Такие продукты улучшают образование хондроцитов.

Другие немедикаментозные методы терапии артроза голеностопа

В период лечения нагрузку на голеностоп снижают с помощью бандажа, ортеза, кинезиотейпа. При необходимости используют костыли, палочку и прочие ортопедические приспособления.

При артрозе I─II степени назначается курс мануальной терапии. Костоправ вначале сопоставляет суставную поверхность внезапным давящим движением или аппаратной вытяжкой голеностопа. После 1─3 сеансов коррекции сочленения пациенту назначают курс массажа.

В домашних условиях применяют медицинские портативные приборы, которые на ткани больного сустава воздействуют магнитным полем, лазером, светом, импульсами или комбинированным излучением. При артрозе популярностью пользуются аппараты ДиаДенс, Милта─Ф─5─01, УзорМед-Макси Артро.

Особенности хирургического лечения артроза голеностопа

Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени лечат консервативными методами. Последующие стадии или тяжёлая клиника болезни требует хирургического вмешательства.

Виды операций при остеоартрозе голеностопа:

  • эластичный бинт на ногеэндопротезирование – замена сустава механизмом;
  • артропластика – замещение разрушенного хряща искусственной прокладкой;
  • артроскопический дебридмент – очищение внутрисуставной полости от фрагментов костной и хрящевой ткани;
  • остеотомия – удаление костных наростов.

Радикальным хирургическим методом считается артродез, при котором удаляют хрящ и искусственно сращивают кости сочленения. Операцию проводят только на одной ноге, если здоров второй голеностоп.

Народное лечение артроза голеностопа

Методами народной медицины дополняют симптоматическую терапию и используют для профилактики обострения остеоартроза. В большинстве случаев применяют средства местного действия.

Мазь с мумие и мёдом при артрозе

Смешивают 100 мл жидкого мёда с тремя граммами мумие (по размеру примерно с 3 горошины). В течение недели перед сном натирают область голеностопа и утепляют тканью.

Компресс с редькой и хреном при артрозе

Корнеплоды моют, натирают на мелкую тёрку, отжимают сок. В жидкости мочат марлевую салфетку, затем ею оборачивают вокруг голеностопного сустава и утепляют тканью. Средство улучшает микроциркуляцию, обезболивает за счёт раздражения кожи.

Травяная ванна при артрозе

Делают 5 л крутого отвара травяного сбора (липа, валериана, сосновые ветки) или сена, жидкость процеживают, вливают в ванну. Температура воды должна быть в пределах 37─39° C, длительность процедуры – 15 минут. Общая ванна полезна для всех суставов при артритах и остеоартрозе.

Прогноз лечения артроза голеностопа

Деформацию суставных тканей устраняются только с помощью операции. Замену голеностопа эндопротезом повторно делают через 15─25 лет, после истечения срока эксплуатации механизма. Искусственную прокладку вместо хряща замещают раньше. Прогноз консервативного лечения: замедление дегенеративно-дистрофического процесса, устранение боли, полное или частичное восстановление функций сустава.

Остеоартроз голеностопа и армия

у врача рентгеновский снимокДеформирующий артроз любого из крупных суставов конечностей либо позвоночника даёт право на отсрочку призыва в армию либо получение категории «В», «Д» в зависимости от степени болезни. Парень должен предоставить врачам военкомата все медицинские заключения, рентгеновские снимки и прочие справки.

Профилактика артроза голеностопа

Первичный остеоартроз предупреждают мерами, направленными на борьбу с нарушением метаболизма, кровообращения и прочих возможных причин болезни. Это рациональное питание, здоровый образ жизни, ежедневное выполнение упражнений, разработанных Бубновским, закалка, профилактика интоксикации организма при работе с вредными веществами.

Основные превентивные меры остеоартроза голеностопа и сочленений ступни:

  1. Требование к обуви. Она должна быть удобной, с качественной стелькой и подошвой, оптимальная высота каблука для женщин – 3─5 см, у мужских туфель нормой считается 1.5 см. Ношение обуви «на шпильке», балеток, неудобных или плохо сидящих на ноге моделей нужно использовать не чаще одного раза в 2─3 дня.
  2. Предупреждение травм. Чрезмерные физические нагрузки возникают во время выполнения тяжёлых работ, тренировок, соревнований, экстремального отдыха. На этот период суставы нужно обезопасить бандажами либо сделать кинезиотейпирование.
  3. Коррекция веса. Лишняя масса тела – одна из причин артроза суставов ног. Нормализуют вес с помощью рационального питания, ежедневной дыхательной и физической гимнастики.

Предупредить развитие вторичного артроза можно только лечением всех выявленных заболеваний.

Профилактика артроза голеностопа у детей

Ребёнку с рождения нужно делать массаж и гимнастику всего тела. Это укрепит структуру связочно-сухожильного аппарата, предупредит развитие деформации ступни – распространённой причины остеоартроза голеностопа у детей.

Обувь ребёнку нужно выбирать строго по размеру, с качественной подошвой и стелькой. Она должна быть удобной и хорошо фиксироваться на ноге. Ортопедическую обувь или другое изделие покупают только по назначению врача.

Родителям нужно обеспечить ребенку полноценный рацион, правильно установить пищевой и питьевой режим. Дети обязательно выполняют ежедневную гимнастику, дают отдых суставам после интенсивных нагрузок и проводят прочую профилактику остеоартроза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «17 рецептов вкусных и недорогих блюд для здоровья позвоночника и суставов» и начинайте выздоравливать без усилий!

Получить книгу

Содержание:

  • Стадийное развитие
  • Этиологические причины
  • Симптоматическая картина
  • Лечебные мероприятия

Остеоартроз голеностопного сустава входит в группу хронических заболеваний, поражающих все компоненты суставного сочленения, особенно состоящие из костной и хрящевой ткани. Заболеванием поражаются множество людей, главным образом имеет связь с артритом. Зачастую жалуются на болевое ощущение в голеностопном суставном соединении пациенты старше 50 лет.

Стадийное развитие

Ортопеды определяют ряд стадий течения заболевания:

  • I степень. Характерно незначительное повреждение хрящевой ткани. Внешний вид суставного соединения не изменен. Патологический процесс основан на дефицитном поступлении питания к клеткам хрящевой ткани – хондроцитам, в результате чего последние не обновляются и с течением времени гибнут. Затем в патпроцесс вовлекаются рядом расположенные ткани. На этом периоде субъективно болезненные ощущения не выражены, поэтому заболевшие не обращаются за медпомощью.
  • II степень. Клиническое проявление уже достаточно ярко выражено: болевые ощущения характеризуются регулярностью возникновения, иногда даже совсем не прекращаются. Происходит деформирование суставного сочленения, оно увеличивается. На рентгенснимке можно визуализировать наличие необратимых разрастаний из костной ткани (остеофитов), выходящих за границы сустава. Такая картина вынуждает заболевшего обратиться за консультацией к соответствующему врачу.
  • III степень — деформирующая. Характеризуется изменением внешней конфигурации суставного сочленения. Происходит глубокое повреждение хрящей поверхностей сустава, бурсы и связочного аппарата, что стало причиной деформирования голеностопа.

Этиологические причины

В травматологии и ортопедии имеется ряд причинных ситуаций, которые обуславливают остеоартроз голеностопа:

  • Травматические повреждения артрсоединения. В этом случае идет речь о посттравматической форме.
  • Врожденные трансформации тканей суставных компонентов.
  • Присутствие очага воспалительного процесса (артроз, обеспечивающий присоединение вторичного заболевания).
  • Наследственная склонность.
  • Интоксикации, продолжительные и частые вирусные инфекционные процессы и пр в организме.
  • Избыточный вес.
  • Дефицит питательных веществ, дисметаболические процессы в организме.
  • Патологии на основе расстройства гормональной продукции.

Симптоматическая картина

Клиническая картина формируется с учетом стадии формирования заболевания, и поэтому проявления могут варьировать с усугублением:

  • Прогрессирующее болевое ощущение. Первоначально оно проявляется исключительно при физических нагрузках – во время ходьбы или бега, во время спортивных занятий, а в состоянии покоя уменьшается либо совсем исчезает. При прогрессировании патологии, даже в ночью болезненность может беспокоить, приобретает ноющий характер, не позволяет пациенту полноценно отдохнуть. Этому периоду свойственна так называемая «стартовая боль», возникающая в утреннее время, после ночного либо продолжительного сна, в момент вставания на нижнюю конечность.
  • Двигательные акты скованные, суставная подвижность ограничена в амплитуде.
  • Происходит зажатие ноги в определенной позиции.
  • Гиперемия кожного покрова над поврежденным суставным сочленением, отечность, в некоторых ситуациях отмечается местное повышение температуры в зоне воспаления. Такая картина свойственна острой форме патологии.
  • Деформирование голеностопа, обусловленное разрастанием костных наростов. Степень деформирования зависит от степени разрастания костных образований.
  • Невозможность наступать на конечность – наиболее диагностический признак, характеризующий пик воспаления.

Лечебные мероприятия

На современном этапе врачи-ортопеды предусматривают ряд медицинских назначений — разнообразных лечебных комплексов, состоящих из: электрофореза с разными лекарственными препаратами, лечения пиявками, грязелечения, магнитотерапии, и даже хирургический способ:

  • Лечебный массаж. Названная манипуляция способствует усилению кровообращения суставных компонентов, что ведет к усиленному притоку посредством крои полезных веществ к последним, улучшает венозный отток от поврежденного участка, чем снимается отечность и, соответственно, замедляется патпроцесс.
  • Специальный комплекс ЛФК, направленный на растяжение мышц, улучшение эластичности, с целью лучшего поддержания измененного сустава.
  • Хондропротекторы, способствующие регенерации хрящевой ткани.
  • Купирование болевого синдрома. В этом случае показано применение НПВС в разной форме (таблетированная, инъекционная, мазевая, гелевая и пр.).
  • Ограничение физнагрузки на голеностопный сустав. Это касается больных, имеющих излишний вес. В этом случае показаны малокалорийные диеты. Ограничение в подъеме тяжестей и в занятиях слишком активным спортом.
  • Витаминно-минеральное лечение.
  • Исключение вредных привычек.
  • Специальная диета. Меню пациента должно состоять из пищевых продуктов, которые способствуют восстановлению хондральной ткани – желе, мясные отвары и пр.
  • Ношение комфортной обуви в сочетании с амортизирующими приспособлениями (ортезами).
  • Хирургическое вмешательство. Показано в далеко зашедших стадиях патпроцесса, когда произошла деформация суставного сочленения, приводящая к невозможности обеспечить малые двигательные акты.

Дополнительным методом лечения следует также назвать и народные способы, однако, они относятся к сугубо вспомогательным процедурам, помогающим обеспечить снятие отека и снижению болевого комплекса. Следует отметить, что народные средства эффективны  исключительно на первом этапе заболевания (I степень).

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава (ДОА) – тяжёлое заболевание, приводящее к инвалидности, если вовремя не начать лечение. Начальная стадия всегда протекает бессимптомно. ДОА характеризуется разрушением хряща (дегенеративные изменения), воспалением суставной капсулы, разрастанием остеофитов, ослаблением связочного аппарата.

Причины возникновения

Их много, но однозначно задуматься над состоянием своих голеностопных суставов стоит, если в течение жизни они были травмированы. Сильные подвороты ног, ушибы, растяжения связок, травмы в результате физических нагрузок приводят к тому, что в какой-то момент в тканях хряща начинаются дегенеративные процессы.

Другие причины, из-за которых возникает ДОА:

  1. Избыточные физические нагрузки.
  2. Нарушение обмена белков в составе хряща.
  3. Большая масса тела.
  4. Косолапость, плоскостопие, иные заболевания стоп.
  5. Наследственность.
  6. Предшествующие ДОА артриты – псориатический, ревматоидный, подагрический.

Заболевание бывает I, II, III и IV степени. Для каждой свойственны определённые симптомы.

Степени остеоартроза

Существуют определённые общие симптомы, характеризующие заболевание. Это первоначальный болевой синдром. Он появляется после довольно большой нагрузки на сустав и не воспринимается иначе, как обычное переутомление. Хруст, щёлканье, скрип в голеностопе – первый звоночек при деформирующем остеоартрозе.

I и II степени

1427396159_kak-vyglyadit-artroz-v-golenostope

Первая степень ДОА не диагностируется никак – ни визуально, ни на рентгене нет никаких изменений. Здесь человеку важно найти грамотного специалиста, который проведёт квалифицированный опрос и выяснит, не было ли до обращения к нему каких-то травм или иных обстоятельств, из-за которых объективно в голеностопном суставе могли начаться дегенеративные изменения. Также обязательно нужно сообщить врачу о том, что «кости хрустят», а после длительных пеших прогулок или занятий спортом возникают тянущие боли по наружной поверхности голени.

Вторая степень ДОА диагностируется как визуально, так и на рентгене. При наружном осмотре заметно увеличение сустава, его движение ограничено, хорошо слышен хруст. На рентгене диагностируется уменьшение суставной щели на 50%. Опытный врач обязательно назначит рентген в боковой проекции. На нём будет видна таранная кость. При деформирующем остеоартрозе она уплощена, а её суставная поверхность увеличена.

III и IV степень

При дальнейшем развитии заболевания (III степень) сустав всё больше деформируется, суставная щель уменьшается. Наблюдается значительное ограничение подвижности. Попытка повернуть стопу в нужном направлении вызывает боль. Наблюдается явно выраженный субхондральный остеосклероз, разрастание костной ткани (остеофиты) сильное.

IV степень – повод обратиться в медкомиссию за получением инвалидности. Суставная щель полностью отсутствует. Костные образования (остеофиты) прочно фиксируют сустав в вынужденном положении. Деформация может дополняться подвывихом. Эпифизы составляющих сустав костей сильно уплотнены.

Диагностика

1427396231_rentgenovskiy-snimok-sustava

Каждому человеку рекомендовано ежегодно проходить полное медицинское обследование. Если пренебрегаете этим советом, будьте готовы к тому, что в какой-то момент резкая боль в голеностопном суставе возвестит о проблеме.

Первое, что сделает специалист после сбора анамнеза – отправит пациента на диагностику. Она состоит из:

  • Рентгена. На нём будет видно, в каком состоянии хрящ, как наклонена ось больного сустава, поражены ли близлежащие суставы. На основании картины специалист поймёт, что стало причиной начала дегенеративных процессов.
  • Компьютерной томографии (метод SPECT/CT). С помощью этого исследования собирается информация о перестройки костей. Этот процесс неизбежен, если повреждён голеностоп.
  • МРТ – дополнительное исследование.
  • Артроскопии. Выполняется в сложных случаях.
  • Пункцию сустава делают по показаниям.

Лечение

Делится на консервативное и оперативное. Консервативное лечение рекомендовано при I и II степенях, хирургическое при III и IV.

Консервативное лечение

Включает лекарственные препараты, физиотерапию, лечебную физкультуру, а также коррекцию питания и массы тела (если требуется).

Из медикаментов назначаются НПВП для снятия болевого синдрома и хондропротекторы. Последние бывают в виде мазей, капсул, инъекций. Что лучше в каждом конкретном случае, решает лечащий врач. Инъекции дают неплохой и достаточно быстрый эффект, мази действуют медленно. Приём хондропротекторов внутрь всегда сочетают с мазями или уколами на их основе.

maz-ot-allergii

Выбирайте мази (если врач не назначил какую-то конкретную) с комбинированным действием. В их составе, кроме хондропротекторов, присутствует НПВП-составляющая. Такие средства не только питают хрящ, но и снимают болевой синдром и воспаление.

Дополнительно могут назначаться:

  • Глюкокортикоиды с анестетиками для введения в околосуставную сумку при сильных, неутихающих болях.
  • Миорелаксанты для снятия мышечного напряжения.

ЛФК и физкультура – важная составляющая консервативного лечения остеоартроза голеностопного сустава. Важно укреплять мышцы и связки вокруг голеностопа, чтобы облегчить его работу и снять часть нагрузки. Следующие упражнения рекомендовано выполнять ежедневно:

  1. Займите удобное положение лёжа или сидя. Согните и разогните пальцы на стопах. Повторите 10 раз.
  2. Потяните на себя пальцы с усилием, затем опустите их и расслабьтесь. Количество повторений – 10.
  3. Если подвижность голеностопов позволяет, произведите круговые движения стопами сначала по часовой стрелке (10 раз), затем против часовой (тоже 10 раз).

Физиотерапия – ещё одно дополнительное средство в консервативном лечении. Чаще всего пациентам назначается магнит, электрофорез с обезболивающими, лазер. Если лечащий врач сочтёт целесообразным, лечение можно проводить дома медицинскими аппаратами, предназначенными для самостоятельного использования.

Диета – необходимая составляющая лечения. Если имеет место лишний вес, от него необходимо избавляться. Включите в рацион больше овощей и фруктов, нежирного мяса (куриная грудка, индейка, крольчатина), нежирных кисломолочных продуктов. Полностью исключите жареное, острое, жирное, пересоленное. Для снижения массы тела обратитесь к специалисту. Вам подберут правильную схему питания и физических упражнений, учитывая состояние больных суставов и сконцентрировав нагрузки на других группах мышц.

Хирургическое вмешательство

operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-pozvononika

Оперативное лечение остеоартроза голеностопного сустава может быть выполнено двумя способами – эндопротезированием или артродезом. В первом случае проводится сложная операция по замене стёршейся головки искусственной. Важно попасть в руки к профессионалу. На голеностопные суставы ложится большая нагрузка, поэтому такая операция должна быть проведена с максимальной точностью и длительной реабилитацией под контролем специалистов.

Артродез – полная фиксация сустава в одном положении. На большеберцевой и таранных костях полностью удаляются хрящи. Затем их соединяют и фиксируют. Двигательная функция больной конечности нарушается, однако полностью ликвидируется болевой синдром. Артродез при остеопорозе голеностопа рекомендован в следующих случаях:

  • Сустав долгое время ограничен в движениях.
  • Болевой синдром не снимается ни НПВП, ни глюкокортикоидами с анестетиками.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава – быстро прогрессирующее заболевание. Все консервативные методы лечения дают положительный результат только на ранней стадии. На первой вообще возможно полное излечение при постоянной поддерживающей терапии и оптимальных физических нагрузках. Если сустав сильно изменён и максимально ограничен в подвижности, у пациента непроходящие боли, рекомендуется хирургическое лечение. Какое именно – решает лечащий врач после тщательного обследования.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов