Добавить в избранное

Остеопороз сахарный диабет

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Частота встречаемости остеопороза во всем мире и в РФ в частности достаточно высока. По данным современной медицины до 34% женщин и до 27% мужчин в возрасте 50 лет и старше имеют какие-либо признаки остеопороза. Далее рассмотрим подробнее, что это за патология и как остановить ее негативное влияние на опорно-двигательную систему.

Симптомы остеопороза

Общие сведения о патологии

Остеопороз обладает следующими характеристиками:

  • имеет системный характер;
  • сопровождается снижением плотности костной ткани, ее минерализации.
  • сопровождается изменением структуры самой кости;
  • обычно протекает бессимптомно (или малосимптомно, при этом признаки заболевания неспецифичны);
  • признаки остеопороза зачастую нельзя определить по внешнему виду человека;
  • чаще всего первыми признаками имеющегося остеопороза выступают его осложнения – патологические переломы.

Вот как выглядит здоровая костная ткань:

Общие сведения о патологии

А вот так выглядит костная ткань у пациента с остеопорозом:

Общие сведения о патологии фото

Учитывая вышеописанные особенности заболевания, следует запомнить:

  1. Быть настороженным в отношении остеопороза необходимо людям после 40 лет либо имеющим факторы риска развития вторичной формы (см. ниже в разделе этиологические факторы).
  2. После 40 лет необходима ежегодная диспансеризация у врача-терапевта и оценка риска развития данной патологии, при этом проведение необходимого диагностического минимума (денситометрия и лабораторная диагностика) выполняется по показаниям.
  3. При наличии факторов риска «раннего» остеопороза диспансеризация должна быть проведена вне зависимости от возраста.

Далее рассмотрим основные факторы риска остеопороза у людей старшего возраста, влияние которых достаточно изучено в медицине. Среди них можно выделить те, которые поддаются влиянию человека, если он этого захочет, и те, на которые повлиять невозможно.

Можно уменьшить влияние следующих факторов риска:

  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • малоактивный образ жизни и длительное обездвиживание;
  • алиментарные факторы (недостаточное поступление с пищей кальция, дефицит витамина Д).

А вот факторы, приведенные ниже, к сожалению, не поддаются влиянию:

  • возраст (особенно после 65 лет);
  • женский пол;
  • раса (европейская или монголоидная);
  • наследственность;
  • склонность к падениям.
  • низкая МПК (индивидуальные особенности);
  • зачастую низкий вес (значения ИМТ менее 18-20).

Причины потерь костной массы

Остеопороз может выступать как самостоятельное заболевание (после 40 лет, чаще у женщин, первичный), а может быть синдромом, развивающимся при наличии некоторых патологий, вне зависимости от возраста (еще называется вторичным). В классификации (МКБ 10) остеопороз имеет код с М80 по М82 (с переломом, без перелома и при других патологиях).

Основные патологии, являющиеся причинами возникновения остеопороза (вторичная форма), приведены в таблице ниже.

Первичный Вторичный
Постменопаузальный остеопороз (I тип) Эндогенный гиперкортицизм (болезнь или синдром Иценко-Кушинга). Гипогонадизм. Гиперпаратиреоз Ревматоидный артрит. Системная красная волчанка. Анкилозирующий спондилоартрит
Сенильный остеопороз (II тип) Тиреотоксикоз. Сахарный диабет (инсулинозависимый). Гипопитуитаризм, полигландулярная эндокринная недостаточность Состояние после резекции желудка. Мальабсорбция. Хронические заболевания печени
Ювенильный остеопороз Миеломная болезнь. Талассемия. Системный мастоцитоз. Лейкозы и лимфомы Хроническая почечная недостаточность. Почечный канальцевый ацидоз. Синдром Фанкони
Идиопатический остеопороз Иммобилизация. Овариэктомия. Хронические обструктивные заболевания легких. Алкоголизм. Нервная анорексия. Нарушения питания. Трансплантация органов Несовершенный остеогенез. Синдром Марфана. Синдром Элерса-Данло (несовершенный десмогенез). Гомоцистинурия и лизинурия
Кортикостероиды. Антиконвульсанты. Иммунодепрессанты. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Антациды, содержащие алюминий. Тиреоидные гормоны

Основные причины первичной формы заболевания приведены в таблице ниже.

Наименование типа остеопороза Основные причины
Первый тип Потеря костной массы в результате дефицита половых гормонов (в частности эстрогенов), повышение активности остеокластов и резорбции кости
Второй тип Возрастное нарушение функции остеобластов, увеличение функции паращитовидных желез, снижение скорости синтеза Д3
Идиопатический у взрослых Причины и механизмы достаточно не изучены
Ювенильный

Симптоматика заболевания

Далее рассмотрим, как проявляется остеохондроз. Еще раз подчеркнем, что в классическом проявлении он не имеет симптомов, первые жалобы у человека возникают при развитии осложнений. В чем заключаются эти осложнения?

Как правило, это патологические переломы с характерными жалобами:

  1. На боли, наличие гематомы и отека, деформацию конечности (если перелом трубчатой кости).
  2. Появление неврологической симптоматики (компресссионный синдром: парезы, нарушение физиологических отправлений, боли острые или хронические), уменьшение роста, деформация позвоночника (горб) при переломе позвонков.

Патологическими эти переломы называют потому, что минимальное воздействие физических факторов (небольшое падение, небольшой подъем тяжести, несильный удар) может спровоцировать нарушение целостности кости. Сила такого воздействия при обычных условиях (у здорового человека) подобных последствий не вызовет. Наиболее излюбленная локализация переломов:

  1. Верхняя треть бедра – шейка бедра.
  2. Позвонки. По данным неврологов, компресссионные переломы позвоночника в структуре болей в спине занимают около 4% от всех болей. Не так уж и редко, правда? Наиболее частая локализация – 12-й грудной и 1-й поясничный позвонки.
  3. Дистальный конец предплечья – перелом Коллеса (лучевая кость).
  4. Верхняя треть плечевой кости.

Другие локализации переломов (например, ребра) авторы связывают в большей степени с развитием вторичной формы.

Как обнаружить остеопороз

Как правило, выявлению остеопороза способствуют:

  1. Ежегодная диспансеризация после 40 лет у врача-терапевта с оценкой факторов риска.
  2. Диспансеризация пациентов, имеющих сопутствующие патологии (см. выше) или принимающих лекарственные препараты из группы «провоцирующих».
  3. Возникновение переломов, типичных для данного заболевания.
  4. Обследование пациента с болью в спине, при наличии симптомов укорочения позвоночного столба.
  5. Оценка индекса FRAX (фракс).

К какому врачу обращаться для первоначальной диагностики заболевания? В первую очередь данное заболевание может диагностировать врач-терапевт, после установления диагноза пациент может остаться под его наблюдением либо быть передан ревматологу. На практике с патологией часто встречаются неврологи, мануальные терапевты и остеопаты, что связано с особенностями локализации компресссионных переломов.

Особенности диагностики

Первые признаки остеопороза выявляются лишь при использовании методов лабораторной и инструментальной диагностики.

Основными методами диагностики остеопороза являются:

  1. Денситометрия (есть ультразвуковая (УЗ) и рентгеновская (двухэнергетическая абсорбциометрия)), плотность костной ткани можно определить также при помощи КТ количественным методом.
  2. Лабораторные методы:
    • Общие.
    • Направленные на уточнение обмена фосфора и кальция (паратиреоидный гормон, общий или ионизированный кальций и фосфор плазмы, суточная потеря кальция и фосфора с мочой, уровень витамина Д и его метаболитов).
    • Определение показателей костного обмена.

Особенности диагностики

Лекарственная и вспомогательная терапия

Далее рассмотрим, лечится ли остеопороз и когда врачом принимается решение о терапии этой патологии? Назначается лечение в следующих случаях:

  1. При проведении денситометрии у взрослого пациента выявляется снижение Т-критерия или Z-критерия (дети, молодые люди).
  2. При наличии у пациента перелома, типичного для данного заболевания. Либо возникновение перелома в другом месте, но при минимальном воздействии силы или спонтанно.
  3. Оценка индекса FRAX подтверждает высокую вероятность патологического перелома в ближайшие 10 лет.

Эффективное лечение остеопороза предполагает сочетание лекарственной и вспомогательной терапии. Из лекарственных препаратов применяются следующие:

  1. Бисфосфонаты – подавляют резорбцию костной ткани путем инактивации остеокластов, позволяют остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.
  2. ЗГТ-эстрогены – принцип действия заключается в подавлении резорбции, а также препараты группы СМЭР.
  3. Деносумаб на основе моноклональных антител – механизм действия заключается в снижении функции распада костной ткани.
  4. Терипаратид – ускорение образования костной ткани.
  5. Стронция ранелат – механизм действия включает в себя воздействие на оба звена: резорбция и костеобразование.

Дополнительно к одному из назначаемых лечащим врачом препаратов добавляются адекватные дозы кальция (1000-1500 мг в сутки с учетом продуктов питания) и витамина Д (800-2000 МЕ в сутки). Лечение остеопороза осуществляется длительно, принимать препараты, как правило, требуется 3-5 лет с обязательным врачебным контролем раз в 1-3 месяца по самочувствию пациента. В таблице ниже приведены основные препараты для терапии заболевания, а также их дозировки и способы применения.

Лекарственная и вспомогательная терапия фото

Препараты для лечения остеопороза 2

Пациенты часто задаются вопросом, можно ли вылечить остеопороз? Попробуем ответить на этот вопрос. На фоне проводимой терапии лечащий врач определяет ее эффективность, при этом оценка производится на основании лабораторных и инструментальных методов обследования.

Критерии эффективности проводимого лечения следующие:

  1. Определение маркеров костного обмена через 3 месяца показывает их увеличение (в случае терапии терипаратидом) или уменьшение в случае терапии антирезорбтивными препаратами.
  2. Денситометрия (только аксиальная) через год (и далее раз в год) показывает сохранение МПК на прежнем уровне или увеличение этого показателя. Аксиальная денситометрия – это метод определения показателя МПК в области шейки бедра или позвонков поясничного отдела (L1-L4). Периферическая денситометрия не применяется для оценки эффективности лечения.
  3. Снижение показателя МПК требует работы специалиста с пациентом (отказ от лечения) либо пересмотра применяемых препаратов.

С другой стороны, у пациентов, имеющих боль при остеопорозе (а значит и нарушение целостности костной ткани), а также иные симптомы, связанные с развитием осложнений, несмотря на проводимую терапию и ее эффективность, жалобы могут сохраняться длительно. В самом деле, вероятность купирования боли в области спины вследствие компресссионного перелома, даже при условии сохранения плотности костной ткани без ее дальнейшего снижения, минимальна.

Именно этим остеопороз опасен, его легче предупредить, нежели бороться с последствиями.

Профилактика и последствия заболевания

Дополнительными мероприятиями при остеопорозе любой степени тяжести являются:

  1. Питание с повышенным содержанием кальция, фосфора и магния, достаточное употребление витамина Д.
  2. Ведение активного образа жизни, частые прогулки и физические нагрузки по возрасту и сопутствующей патологии.
  3. Отказ от алкоголя и курения.
  4. Прием препаратов кальция и витамина Д.
  5. Отказ от кофе и кофеинсодержащих продуктов (кола).
  6. Ношение специальных протекторов и корсетов.
  7. Профилактика падений, при нарушениях координации необходимо пользоваться помощью другого человека (родственника, медперсонала).

К возможным последствиям этого заболевания можно отнести:

  • стойкий болевой синдром;
  • нарушение функции конечностей;
  • нарушение тазовых функций, парезы конечностей, нарушения чувствительности;
  • инвалидность.

Источники:

  1. Руководство по остеопорозу. Под ред. Л.И. Беневоленской. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. – 524 с.
  2. Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение / Под ред. О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленской. – М.: ГЭОТАР-Медия, 2009. – 272 с.
  3. Остеопороз. Риггз Б.Л., Мелтон III Л.Дж. Пер. с англ. М. – СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский диалект», 2000. – 560 с.
  4. Остеопороз. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний / Под общей редакцией В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова, 2003. – С. 246.
  5. Остеопороз: диагностика и лечение. С.О. Мазуренко.

Как лечить остеопороз костей? Как определить симптомы?

Остеопорозом называется распространенное поражение костей, составляющих скелет человека. В результате нарушений обмена минералов и белков происходит перестройка микроскопической структуры кости и снижается ее прочность. Основным клиническим проявлением патологии являются переломы при незначительных по силе воздействиях.

Среди людей в возрасте 50 лет и больше остеопороз поражает 25% мужчин и 33% женщин, причем большинство не знают о своем заболевании.

Содержание:

  • Причины
  • Симптомы остеопороза костей
  • Как лечить остеопороз костей
  • Лечение народными средствами
  • Как проверить кости на остеопороз

Своевременное лечение патологии позволяет предотвратить осложнения остеопороза. Диагностикой и терапией этого заболевания занимаются терапевты, ревматологи, эндокринологи или специалисты, прошедшие дополнительную подготовку по этому вопросу.

Причины

Различают первичную и вторичную формы патологии.

Первичный остеопороз

Заболевание развивается в результате взаимодействия многих факторов. Оно имеет генетическую основу, связанную с нарушением выработки различных веществ, участвующих в построении костной ткани.

Это могут быть половые гормоны, паратиреоидный гормон, витамин D, факторы роста, цитокины и другие.

  • У женщин основная причина патологии – снижение костной массы после наступления менопаузы или в результате дефицита эстрогенов при удалении яичников. В первые 5 лет такого состояния увеличивается вероятность перелома позвоночника и лучевой кости, но не головки бедра. Травма бедра возникает у более пожилых пациенток.
  • Основа костной ткани – соединения кальция. Для усвоения этого микроэлемента из пищи необходим витамин D. При его гиповитаминозе всасывание кальция уменьшается, и организм начинает использовать запасы из костной ткани с помощью активации синтеза паратгормона. В результате кости становятся менее крепкими и плотными, активируются процессы их резорбции (разрушения). Особенно ярко выражено резорбтивное действие паратиреоидного гормона на организм женщины после менопаузы. Доказана прямая связь между недостатком витамина D и частотой перелома шейки бедренной кости в этой группе пациентов.
  • Плотность костей во многом зависит от наследственности. Так, генами контролируется выработка витамина D, лептина, коллагена, эстрогеновых рецепторов. Все эти вещества участвуют в синтезе и распаде костной ткани.Если человек в молодом возрасте сумел накопить достаточную массу костной ткани, то даже с возрастом его кости не станут настолько хрупкими, чтобы подвергнуться переломам. В том случае, если плотность костей изначально снижена, в пожилом возрасте развития остеопороза избежать очень трудно.Условия, при которых развивается гиповитаминоз D у представителей европеоидной расы:
  • возраст более 65 лет;
  • лишний вес;
  • холодный климат, длинные зимы.

Факторы, увеличивающие вероятность остеопороза:

  • светлая кожа;
  • возраст более 65 лет;
  • женский пол;
  • ранее перенесенные переломы вследствие незначительной травмы;
  • наследственная предрасположенность к остеопорозу, случаи перелома шейки бедренной кости в семье, склонность к падениям;
  • долгая неподвижность или низкая физическая активность;
  • прием системных глюкокортикоидов (преднизолон в таблетках) в течение 3 месяцев и более;
  • гипогонадизм;
  • курение и избыточное употребление алкоголя;
  • гиповитаминоз D и нехватка в рационе кальция;
  • нарушение функции почек, сопровождающееся снижением клиренса креатинина или клубочковой фильтрации;
  • масса тела менее 57 кг или индекс массы тела менее 20 кг/м2.

Пациентам, имеющим один или несколько из перечисленных факторов, необходимо регулярно проходить обследование для ранней диагностики остеопороза.

Вторичный остеопороз

Многие заболевания сопровождаются нарушением обмена веществ или патологией кишечника. В результате страдает нормальный гормональный фон и усвоение питательных веществ, необходимых для сохранения плотности костей.

Пораженная система Заболевания, сопровождающиеся остеопорозом
Эндокринная
  • болезни щитовидной железы, сопровождающиеся повышенной секрецией гормонов (гипертиреозом);
  • гиперпаратиреоз вследствие заболеваний паращитовидных желез;
  • гипогонадизм – недоразвитие половых желез;
  • сахарный диабет;
  • болезнь или синдром Иценко-Кушинга, сопровождающиеся избытком гормонов надпочечников

 

Соединительная ткань
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматоидный артрит;
  • СКВ
Пищеварительная
  • резекция (удаление части) желудка по поводу опухоли или язвы;
  • синдром мальабсорбции при болезнях кишечника;
  • язвенный колит, болезнь Крона;
  • целиакия, муковисцидоз, болезнь Гоше;

гепатиты и цирроз печени

Дыхательная ХОБЛ
Мочевыделительная
  • почечная недостаточность;
  • канальцевый ацидоз;
  • болезнь Фанкони;
  • гиперкальциурия, гипофосфатемия
Кровь
  • лейкоз;
  • лимфома;
  • талассемия;
  • миеломная болезнь
Генетические заболевания
  • несовершенный остеогенез;
  • синдром Марфана;
  • синдром Элерса-Данло;
  • гомоцистинурия;
  • лизинурия

Остеопороз может возникнуть после трансплантации различных органов – костного мозга, легких, печени, почек или сердца.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Многие лекарственные вещества при длительном приеме вызывают такой побочный эффект, как остеопороз. К ним относятся:

  • глюкокортикоиды;
  • гепарин;
  • многие транквилизаторы и противосудорожные средства;
  • нейролептики и средства для наркоза;
  • морфин и его производные.

Симптомы остеопороза костей

Как правило, заболевание диагностируется только при появлении перелома. На ранних стадиях оно не сопровождается болями или отеками суставов, нарушением двигательной активности и другими симптомами.

Кроме того, даже переломы костей могут протекать безболезненно, это относится прежде всего к компрессионным повреждениям тел позвонков. В этих случаях сужение межпозвонковых отверстий, сдавление нервных корешков и появление хронического болевого синдрома в спине может возникнуть спустя несколько лет после травмы. Повторяющиеся переломы позвонков приводят к снижению веса и специфической деформации – искривлению позвоночника с выпуклостью назад.

Если перелом все же сопровождается симптомами, то это могут быть боль, нарушение функции конечности, патологическая подвижность конечности. Проявления патологии у мужчин и женщин протекают одинаково.

Остеопороз бедренной кости

Это основная причина перелома шейки бедра, особенно у пожилых людей. После такой травмы каждый пятый пациент умирает в течение года от других причин; треть становятся инвалидами и только меньше трети восстанавливают прежнюю физическую активность. Экономические последствия этих травм для государства очень велики.

Факторы риска остеопороза бедра:

  • пожилой и старческий возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • гиповитаминоз D;
  • малоподвижность;
  • курение;
  • частые падения, в том числе с небольшой высоты.

Наиболее часто остеопороз бедра поражает пожилых женщин, хотя постепенное уменьшение плотности костной ткани в этой зоне возникает уже после 30 лет и может быть диагностировано с помощью рентгенографии.

Остеопороз большеберцовой кости

Первыми симптомами заболевания могут быть ноющие боли и судороги в ногах. В дальнейшем возникает патологический перелом.

Большеберцовая кость составляет основу голени, поэтому при ее переломе больной не может наступить на ногу. Патология сопровождается болью, отеком конечности. Возможна ее деформация. Переломы большеберцовой кости при остеопорозе могут возникать при незначительной нагрузке, например, при неловком падении или «подворачивании» ноги.

Хирургическое лечение такого поражения сопровождается техническими трудностями: при использовании гипсовой повязки малоподвижность приводит к прогрессированию процесса, а применение аппаратов наружной фиксации вызывает прорезывание костной ткани и нестабильность спиц.

Остеопороз пяточной кости

Тело пяточной кости принимает на себя практически всю нагрузку во время ходьбы. Если эта кость становится хрупкой вследствие остеопороза, возможен ее перелом. Однако такое повреждение встречается редко, ведь пяточная кость – одна из наиболее прочных.

Тем не менее, остеопороз пятки приводит к разрежению костного вещества. В результате этого при беге, ходьбе, прыжках или падении с высоты облегчается отделение от кости ее отростков. При этом возникает болезненность, отек пятки и голеностопного сустава, невозможность наступить на ногу. В лечении такой патологии используется иммобилизация гипсом в сочетании с активной терапией остеопороза с помощью медикаментов.

Остеопороз костей стопы

Первым признаком заболевания является боль при ходьбе и быстрая утомляемость стоп. Патологические переломы отдельных плюсневых или предплюсневых косточек могут сопровождаться усилением болей, появлением отека и кровоизлияния на тыле стопы, невозможностью наступить на ногу.

Иногда внешних симптомов патологии нет. В этом случае заподозрить болезнь можно только по данным рентгенографии стопы. Лечение проводится с помощью гипсовой лонгеты.

Остеопороз плечевой кости

Чаще всего патология проявляется при развитии перелома в верхней трети плеча, где расположена его хирургическая шейка (самое частое место травмы). Патология возникает при падении на плечо, локоть или на внутреннюю поверхность плеча при отведении руки в сторону.

Остеопороз может поражать и другие отделы кости, в этом случае возникает перелом диафиза или нижней трети плеча. Заболевание сопровождается болью, невозможностью движений в конечности, отеком; при повреждении сосудов появляется кровоизлияние, если отломки кости задевают нервный пучок – возникает онемение ниже места травмы. Если повреждаются внутрисуставные поверхности кости – происходит скопление крови (гемартроз) в полости плечевого или локтевого сустава.

Для лечения чаще всего используется иммобилизация гипсом.

Остеопороз лучевой кости

Лучевая кость находится на внутренней стороне предплечья. При поражении остеопоротическим процессом она становится хрупкой и легко ломается. Чаще всего при этом возникает так называемый перелом в типичном месте – несколько выше запястья. Механизм травмы – падение на руку, кисть. Симптомы – боль, отечность предплечья, подкожное кровоизлияние, нарушение формы конечности. Движения в кисти резко затруднены или невозможны. Не исключается повреждение сосудов и нервов с развитием соответствующих осложнений.

Диффузный остеопороз

Остеопороз – системное заболевание, то есть он поражает все костные структуры, снижая их прочность. Основная причина патологии – нарушение обмена кальция вследствие возрастных гормональных изменений. Проявляется диффузный остеопороз изменением осанки, болями в спине и конечностях, снижением роста. При небольших травмах могут возникнуть патологические переломы, причем они могут иметь множественный характер. При тяжелом остеопорозе даже обычные нагрузки могут привести к перелому, причем предсказать место его появления невозможно.

Для лечения такой патологии используются различные группы лекарственных средств. Для профилактики диффузного остеопороза стоит еще в молодом возрасте увеличить потребление кальция и витамина D, а также обеспечить регулярную физическую нагрузку и отказаться от курения. Эти меры способны предотвратить критическую потерю костной массы, которая служит патогенетической основой диффузного остеопороза.

Дистальный остеопороз

При умеренной выраженности процесса первыми страдают краевые (дистальные) отделы конечностей. Поэтому переломы часто локализуются в таких анатомических областях:

  • нижняя треть лучевой кости (перелом в типичном месте);
  • верхняя треть плеча (в области хирургической шейки);
  • шейка и область вертелов бедренной кости.

При появлении такого повреждения необходимо не только начать лечение перелома, но и обратиться к ревматологу или эндокринологу для диагностики остеопороза и подбора рационального лечения. Обычно в таком случае препараты кальция и витамина D уже недостаточно эффективны. Системная терапия в сочетании с правильным питанием и физическими упражнениями поможет предотвратить развитие диффузного остеопороза костей.

Как лечить остеопороз костей

Комплексное лечение предполагает применение немедикаментозных методов, правильного питания и лекарств.

Показана лечебная физкультура: ходьба и силовые тренировки; бег и прыжки не рекомендуются. В диете следует увеличить содержание продуктов, богатых кальцием. Это сыр, капуста, сардины, молоко, черный хлеб, креветки, семена кунжута. Необходимо отказаться от курения и спиртных напитков.

Важна профилактика падений, особенно у пожилых людей:

  • подбор очков;
  • коррекция артериального давления, профилактика гипотонии;
  • использование трости;
  • создание безопасной среды – поручни в ванной, нескользящие коврики, обувь на низком каблуке;
  • прием препаратов кальция и витамина D.

Всего в сутки организм должен получать до 1,5 г кальция и до 2000 единиц витамина D.

При постменопаузальном остеопорозе назначаются азотсодержащие бисфосфонаты: алендронат, золедроновая кислота, ибандронат. Есть разные схемы их приема и пути введения – от ежедневного приема таблеток до ежегодной инфузии лекарственного раствора. Назначает их только врач.

Золедроновая кислота показана также мужчинам и женщинам после перелома бедренной шейки, вызванного остеопорозом, для предотвращения новых травм.

При неэффективности этих средств, а также после перелома тел позвонков или шейки бедра назначается терипаратид.

При непереносимости или неэффективности перечисленных препаратов назначается стронция ранелат. Однако он часто противопоказан пожилым людям, если у них имеется сопутствующая ИБС, гипертония, заболевания мозговых артерий.

Лечение проводится в течение нескольких лет, применяется только 1 препарат в комбинации с кальцием и витамином D. Через 1 – 3 года от начала терапии оценивается ее эффективность с помощью аксиальной DXA денситометрии. При выполнении пациентом всех рекомендаций врача терапия остеопороза препаратами обычно эффективна, и костная масса увеличивается или остается на прежнем уровне.

Лечение народными средствами

Народные рецепты при остеопорозе включают продукты и растения, богатые кальцием и витамином D:

  • настой из зелени петрушки и укропа: мелок нарезанная зелень заливается таким же количеством горячей воды и настаивается 3 часа, принимать настой следует по стакану в течение дня;
  • луковый отвар: две крупных луковицы с кожурой измельчаются и обжариваются, затем отвариваются в течение 10 минут в литре воды; после остывания и процеживания необходимо принимать по стакану отвара в день;
  • чай из листьев одуванчика: ложку измельченной зелени заливают стаканом кипятка, делают настой и выпивают в течение дня;
  • яичная скорлупа: ее очищают от внутренней пленки, моют и сушат, затем отваривают в течение 3 минут и снова сушат, а уже затем измельчают; принимать ее нужно с соком лимона по четверти чайной ложки каждое утро.

Эти и другие средства можно использовать лишь дополнительно к основному лечению.

Как проверить кости на остеопороз

При подозрении на эту патологию врач назначает анализы:

  • общий анализ крови;
  • уровень кальция, фосфора, витамина D, у мужчин – тестостерона в крови;
  • щелочная фосфатаза (показатель разрушения костной ткани);
  • клиренс креатинина для оценки работы почек.

Основной метод диагностики патологии – DXA денситометрия. Причем она должна быть центральной (аксиальной), когда исследуется костная ткань позвонков или шейки бедра. При отсутствии такого оборудования допускается проведение дистальной денситометрии в области нижней трети предплечья.

Группы пациентов, которым необходимо выполнение денситометрии:

  • все женщины старше 65 лет и мужчины старше 70 лет;
  • люди любого возраста, у которых есть факторы риска остеопороза;
  • больные с переломами, вызванными слабым повреждающим действием;
  • пациенты, у которых вероятен вторичный остеопороз или низкая масса костей, в том числе и в результате приема лекарственных средств;
  • все пациенты перед началом лечения остеопороза и через 1 – 3 года терапии.

Рентгенография позвоночника необходима при боли в спине, если она сочетается с любым из таких условий:

  • боль впервые появилась в возрасте старше 50 лет;
  • остеопороз уже диагностирован с помощью денситометрии;
  • появление боли после падения или травмы;
  • возраст пациента более 55 лет;
  • прием глюкокортикоидных гормонов.

Кроме того, такую диагностику нужно провести при снижении роста на 2 и более см за последние годы или на 4 см по сравнению с ростом в 25 лет. Выраженный горб (кифоз) грудного отдела также является показанием к рентгенографии. Это исследование необходимо для диагностики переломов тел позвонков.

Еще один способ диагностики остеопороза – расчет риска перелома в ближайшие 10 лет по специальной шкале FRAX. Врач может предположить заболевание даже без данных денситометрии, и при необходимости назначить лечение этого заболевания. Главная цель такой терапии – профилактика переломов, которые нередко инвалидизируют больного.

Остеопороз костей – медленно, но неуклонно развивающееся хроническое заболевание. С возрастом прочность костей снижается у всех людей, но есть группы пациентов с повышенным риском переломов – главных проявлений остеопороза. Поэтому в молодом возрасте важно накопить достаточную плотность костей с помощью рационального питания и физических нагрузок. В дальнейшем при подозрении на остеопороз следует обратиться к врачу и пройти денситометрию и другие необходимые исследования. Если будет диагностировано заболевание, назначается длительная лекарственная терапия. Также необходима лечебная гимнастика и профилактика падений. При соблюдении этих условий опасность остеопороза для здоровья значительно снижается. В случае развития переломов их лечение проводят преимущественно консервативным путем.

Содержание:

  • Причины
  • Факторы риска
  • Как протекает недуг
  • Лекарственная терапия

Заболеваниями опорно-двигательного аппарата страдают многие люди на планете. И среди них самой распространённой патологией можно считать остеопороз, при котором кости становятся хрупкими и очень ломкими. А это значит, что риск возникновения перелома возрастает в несколько раз. При этом патологии подвергаются не только кости, но и суставы, например, это может быть остеопороз коленного сустава.

Причины

boli-v-koleneСегодня точно известно, что остеопороз коленного сустава может возникать по разным причинам. Но основная причина – нарушения обмена кальция, минимальное количество в крови витамина Д. В кости кальций – это нерастворимое соединение, которое составляет основу любой костной ткани. И если этого важного вещества будет недостаточно, то такое состояние может привести к развитию заболевания.

При этом на дефицит кальция влияют и другие важные факторы, а точнее — нехватка витаминов и микроэлементов – магния, цинка, бора и фосфора. Нехватка кальция может возникать по двум причинам. Первая – это минимальное поступление этого вещества из пищи. И вторая – плохая усвояемость и нарушения всасывания в пищеварительном тракте.

Также заболевание может спровоцировать патология желёз внутренней секреции, так как любое нарушение в их работе приводит к нарушению обмена кальция и фосфора.

Факторы риска

В группу людей, у которых может развиться эта серьёзная болезнь, входит большая часть населения Земли. Однако это не значит, что патология разовьётся у каждого из них. В эту категорию в основном попадают:

  1. Курящие.
  2. Питающиеся постоянно одними и теми же продуктами.
  3. Злоупотребляющие алкоголем.
  4. Имеющие низкую физическую активность.
  5. Люди с лишним весом.
  6. Принимающие противоопухолевые или противосудорожные препараты.
  7. Лечащиеся при помощи кортикостероидов.
  8. Принимающие средства, снижающие уровень гормонов в крови.

К другим факторам риска можно отнести любые заболевания кишечника и желудка, которые нарушают всасывание полезных веществ, гипертиреоз, синдром Кушинга, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, анорексию, сахарный диабет, заболевания почек и печени.

Как протекает недуг

Остеопороз – это довольно коварное заболевание, которое подкрадывается совершенно незаметно, при этом первые признаки, при которых человек обращается к врачу, чаще всего могут проявиться на второй, или даже третьей стадии.

Остеопороз коленного сустава 1 степени – это так называемая остеопения, при этом пациента при плохой погоде беспокоят незначительные боли в поражённом колене, иногда могут по ночам отмечаться судороги в ногах, ногти на ногах могут слоиться и часто ломаться. Однако обращаться с этими симптомами к врачу практически никто не спешит, списывая их на усталость или на возраст.

Симптомы второй стадии не заметить уже довольно сложно, ведь они начинают проявляться намного сильнее и явственнее, чем в первом случае. Основной признак, который является причиной посещения хирурга – боли, при этом возникать они могут как при работе, так и в покое, и даже во время сна. В колене начинает явственно чувствоваться хруст, ходить с каждым днём становится всё тяжелее и тяжелее, колено может опухать, что является признаком воспалительного процесса.

И, наконец, третья стадия, которая становится причиной инвалидности. При этом само колено постепенно деформируется, а кости и мышцы начинают атрофироваться, возможность передвигаться самостоятельно со временем полностью утрачивается, ноги начинают искривляться, сустав может как уменьшиться, так и увеличиться в размере.

По степени тяжести болезни принято различать четыре стадии.

  1. Первая — протекает без каких-либо симптомов.
  2. Вторая — показывает незначительное снижение плотности кости.
  3. Третья — плотность сустава снижена намного сильнее, начинают выявляться очаги, которые полностью деминерализованы.
  4. Четвёртая — характеризуется «прозрачными» костями, в которых полностью отсутствует минерализация.

Лекарственная терапия

Остеопороз коленного сустава можно лечить только под непосредственным контролем врача. Для этого применяется три тактики. Первая – наращивание костной массы. Вторая – увеличение прочности сустава. Третья – снижение пористости. Если симптомы остеопороза были выявлены на первой стадии, то лечение вполне может дать хорошие результаты и за короткий период.

Однако вылечить недуг на второй или третьей стадии очень сложно, а в самых запущенных случаях сделать это и вовсе невозможно. Поэтому раз в год женщины старше 40 лет, а именно у них эта патология встречается чаще всего, обязательно должны посещать врача и проходить все необходимые обследования, для того, чтобы выявить болезнь на самой ранней стадии.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов