Добавить в избранное

Вальгусная стопа у ребенка лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Содержание:

  • Клиническая картина
  • Рентгенологическая диагностика
  • Поздняя форма
  • Клиническая форма
  • Лечение

Спондилоэпифизарная дисплазия – группа заболеваний, основной симптом которых заключается в нарушении роста самых разных костей тела человека. Эти заболевания на основании данных рентгенологического исследования можно разделить на три большие группы:

  1. Генерализованная платиспондилия.
  2. Множественные дисплазии эпифизов.
  3. Эпифизарио-метафизарные дисплазии.

spon-dispКлиническая картина

Чаще всего у пациентов с этим диагнозом на рентгенограмме обнаруживаются уплощённые позвонки неправильной формы. Однако данный симптом не является показателем наличия заболевания — он может быть выявлен и при некоторых приобретённых патологиях позвоночного столба. Поэтому требуется сравнение нескольких рентгеновских снимков, сделанных в разном возрасте.

Иногда эта болезнь становится явной уже в период новорожденности и здесь можно говорить о врождённой форме. В других случаях симптомы развиваются только в детском возрасте, что называется поздней спондилоэпифизарной дисплазией.

Основной симптом – укорочение конечностей, что происходит за счёт непропорционального размера плеч и бёдер. Кисти и стопы при этом остаются нормального размера, хотя стопа часто остаётся деформированной. К другим характерным симптомам можно отнести:

  1. Короткую шею.
  2. Нарушение подвижности в шейном отделе позвоночника.
  3. Сдавление спинного мозга.
  4. Сдавление нервных корешков.
  5. Кифоз.
  6. Широкая бочкообразная грудная клетка.
  7. Расщепление нёба.
  8. Выраженная миопия.

Со временем на фоне этих патологий развиваются и другие патологические изменения – сколиоз, выраженный лордоз, варусная или вальгусная деформация коленного сустава. Миопия высокой степени является предрасположением к дегенеративным изменениям сетчатки.

Рентгенологическая диагностика

Спондилоэпифизарная дисплазия у ребенка имеет свои диагностические признаки, по которым без труда может быть выставлен правильный диагноз. Среди них на первое место выступает задержка окостенения, что особенно характерно для локтей, коленей и тазобедренных суставов. Появляющиеся потом эпифизарные центры окостенения в дальнейшем имеют неправильную форму. Трубчатые кости несколько укорочены, первый и второй позвонки могут иметь подвывих, уменьшается высота межпозвоночных дисков.

У некоторых пациентов клиническая картина выглядит иначе, а само заболевание протекает намного легче, что говорит о незначительности генетических изменений.

Поздняя форма

Поздняя форма этой генетической патологии начинает развиваться у детей 5 – 10 лет. Карликовый рост, сутулость, кифосколиоз – вот основные проявления. В то же время кисти, голова и стопы имеют нормальные размеры. Также обращают на себя боли в спине, которые не имеют определённой локализации и могут появляться только время от времени. Нередко появляются признаки остеоартрита с ограничением подвижности в позвоночнике и в тазобедренных суставах. В дальнейшем патология только усугубляется. Со временем умеренные изменения происходят практически во всех суставах, что приводит к раннему развитию остеоспондилёза.

Клиническая форма

Одной из довольно распространённых форм этой болезни является дисплазия Книста. Впервые она была описана и выделена в отдельную нозологическую форму в 1952 году. Основной симптом – укорочение конечностей и ограничение подвижности в них. С возрастом появляются изменения и в костях черепа, отмечается врождённая миопия, расщепление твёрдого нёба, потеря слуха. С возрастом развивается кифосколиоз, увеличивается лордоз, при движениях практически во всех суставах отмечаются болевые ощущения.

Положена ли группа при спондилоэпифизарной дисплазии? Как правило, инвалидность при этой патологии определяется теми изменениями, что происходят в суставах, и если они значительны, то да, группа таким пациентам положена.

Лечение

Все виды дисплазий являются генетическими заболеваниями, поэтому лечению они не поддаются. Чтобы облегчить состояние, проводится симптоматическая терапия с применением обезболивающих и противовоспалительных средств, а также лекарств, которые помогают укрепить костную ткань.

Если диагноз выставляется сразу после рождения, то могут быть показаны такие методы дополнительной терапии, как ЛФК, массаж, однако стоит понимать, что вылечить заболевание не получится, поэтому основная задача врача – облегчить общее состояние пациента и постараться развить у него элементарные навыки для самообслуживания.

Поперечное плоскостопие: симптомы и методы лечения

Поперечное плоскостопие – это состояние, при котором стопа приобретает уплощенную форму в своем поперечном своде.

Содержание статьи:
Причины поперечного плоскостопия
Симптомы
Осложнения поперечного плоскостопия
Лечение
Корректирующая терапия

Это анатомическое нарушение относится к заболеваниям полиэтиологического характера, то есть оно развивается по множеству причин и при наличии ряда предрасполагающих факторов.

Причины

Стопа человека представляет собой сложную комбинацию множества мелких костей и суставов, которые стабилизируются и функционируют благодаря связочному аппарату. Учитывая то, что именно на этот участок опорно-двигательного аппарата приходится вся масса тела, можно понять, насколько важна роль связок в формировании и поддержании анатомической целостности стопы.

Так развивается поперечное плоскостопиеНо когда по каким-либо причинам мышцы и связки ослабевают, происходит неправильное перераспределение нагрузок на кости стопы, вследствие чего они «раздвигаются» (отдаляются друг от друга) и стопа приобретает уплощенную форму.

Это своего рода компенсаторный механизм, при котором стопа, расширяясь и увеличивая свою площадь, сохраняет способность удерживать вес тела. Но при этом она теряет физиологические изгибы, предназначенные для амортизации, и вышележащим суставам приходится брать часть нагрузок на себя, что выходит за пределы их возможностей.

Основными причинами, приводящими к поперечному плоскостопию, являются:

  • наследственная предрасположенность к слабости мышечно-связочного аппарата;
  • заболевания обмена веществ, при которых ухудшается снабжение суставных структур питательными веществами;
  • перенесенный в детстве рахит;
  • травмы стопы и голени, в результате которых нарушается равномерное распределение нагрузок на стопу.

Факторы риска

Существует ряд обстоятельств, при наличии которых поперечное плоскостопие развивается значительно чаще:

  • сидячий и малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • профессиональная занятость, при которой необходимо продолжительное время проводить на ногах в статичном положении (преподаватели, продавцы и пр.);
  • заболевания позвоночника и его искривление, при котором центр тяжести значительно смещается, что приводит к повышенным нагрузкам на суставы ног, в том числе, стопы.

Симптомы

Поперечное плоскостопие проявляет себя постепенно усиливающимися симптомами.

Симптомы плоскостопияЕсли на начальной стадии заболевания человек может испытывать только дискомфорт в ступнях после продолжительного пребывания на ногах, то по мере развития плоскостопия дискомфорт трансформируется в боль.

Болезненные ощущения возникают преимущественно в 1-м и 2-м плюснефаланговых суставах (в месте соединения пальцев со стопой), так как именно на эти пальцы приходится максимальная нагрузка при ходьбе.

Помимо боли, при плоскостопии наблюдаются следующие симптомы и признаки:

  • ощущение тяжести и «налитости» в стопах и голенях;
  • в конце дня в области голеностопного сустава и вверх по голени могут наблюдаться отеки различной выраженности — от незначительного увеличения объема щиколотки до полного сглаживания рельефа сустава голеностопа;
  • чувство жжения и боль в икроножных мышцах;
  • на подошвах, на месте наибольшего давления, образуются натоптыши (сухие, твердые мозоли);
  • могут возникать сложности с подбором обуви: уплощаясь, стопа расширяется в своей передней части, и большинство моделей обуви при ношении причиняют дискомфорт и боль.

Одним из наиболее характерных признаков поперечного плоскостопия является вальгусная деформация первого пальца стопы. На начальной стадии деформации палец еще находится в своем физиологическом положении, но кожа на плюснефаланговом суставе становится утолщенной, после продолжительного пребывания на ногах область сустава краснеет и выглядит отечной.

Заболевание стопыПри отсутствии лечения палец начинает постепенно отклоняться наружу, а сустав увеличивается в размерах и на нем развивается «косточка» — твердое образование. В запущенных случаях плоскостопия в процесс деформации вовлекаются все пальцы стопы, а второй палец вытесняется вверх, что причиняет больному дополнительную боль.

Продолжительное отсутствие лечения и присоединение к плоскостопию патологий в суставах нижних конечностей заметно изменяет походку человека. Больной старается ставить стопу на внешнюю сторону, разворачивает переднюю сторону стопы вовнутрь, что заставляет тело переваливаться с боку на бок.

Как врач ставит такой диагноз

При диагностике поперечного плоскостопия во внимание принимается несколько характеристик, включая:

  • расположение пальцев стопы и изменения походки, выявляемые при визуальном осмотре;
  • геометрия и топография подошвы, измеряемые с помощью подографии, позволяют оценить точки соприкосновения стопы с поверхностью подографа и сравнить их с нормальными показателями;
  • угол отклонения первого пальца, измеряемый с помощью рентгенографии, в зависимости от величины угла устанавливается степень вальгусной деформации и плоскостопия;
  • для оценки влияния патологии на мягкие ткани стопы может назначаться КТ или МРТ.

Так как при поперечном плоскостопии в процесс часто вовлекаются нервные и сосудистые структуры, для точной диагностики может потребоваться консультация невролога и флеболога.

Осложнения

Как уже отмечалось, для поперечного плоскостопия характерно отсутствие физиологических «амортизирующих» изгибов, что приводит к повышенным нагрузкам на голеностопные, коленные, тазобедренные суставы.

Врач обследует ступню пациентаКак результат, то, что началось как деформация стопы, приводит к нарушениям в других отделах опорно-двигательного аппарата, и нередко — с вовлечением в патологический процесс позвоночника.

По этой причине детское и юношеское плоскостопие нуждается в особом внимании: формирование позвоночника в условиях повышенных нагрузок может завершиться тяжелыми осложнениями, в том числе — сколиозом, ранним остеохондрозом и пр.

Лечение

Лечение такого состояние, как поперечное плоскостопие, основывается исключительно на индивидуальных особенностях ситуации: интенсивности болевого синдрома, изменениях в фалангоплюсневых суставах, вовлеченности в процесс сосудов и пр. Соответственно, тактика лечения может существенно различаться у разных пациентов, что требует профессионального подхода и полностью исключает самолечение.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства при плоскостопии предназначены, в основном, для облегчения боли и купирования воспалительного процесса в суставах первого пальца. С этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Индометцин, Диклофенак, Кетанов и пр.

Важно: у всех НПВП есть противопоказания — как общие для этой лекарственной группы, так и уникальные для конкретного препарата. Поэтому назначения НПВП проводится только лечащим врачом на основании оценки общего состояния здоровья пациента и наличия у него каких-либо системных заболеваний.

Корректирующая терапия

Поперечное плоскостопие на его начальной стадии, когда деформация первого фалангоплюсневого сустава выражена незначительно или отсутствует, рекомендуется использование специальных ортопедических устройств. К ним относятся:

  • Корректирующие стелькивалики-вкладыши, помещаемые между первым и вторым пальцами стопы, и отводящие первый палец в анатомически правильное положение;
  • ортопедические стельки, изготовленные по индивидуальным параметрам, предназначенные для восстановления физиологических изгибов стопы и снижения нагрузки на коленные и тазобедренные суставы;
  • ортопедическая обувь назначается при тяжелой степени плоскостопия и/или для ношения во время восстановительного периода после хирургического лечения.

Физиотерапия и ЛФК

Эти методы лечения используются только как вспомогательные, так как с их помощью нельзя оказать какого-либо влияния на связочный аппарат стопы.

Физиотерапевтическое лечение (грязевые ванны, УФ-облучение, электрофорез и пр.) назначаются для улучшения питания тканей в патологическом очаге и снижения интенсивности воспалительного процесса.

Комплекс лечебной физкультуры, разработанный для лечения плоскостопия, может быть эффективен в сочетании с другими методами лечения на начальных стадиях заболевания, так как направленные физические нагрузки способны укрепить мышечно-связочный аппарат стопы и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Но при тяжелых формах плоскостопия ЛФК также выполняет сугубо вспомогательные функции и чаще всего рекомендуется для реабилитационной терапии после операции.

Хирургическое лечение

Сегодня хирургическое вмешательство остается единственным эффективным способом устранить проблему плоскостопия и вернуть фалангоплюсневому суставу анатомически правильную форму.

Целью операции является перераспределение сухожильной и мышечной тяги, которая отвечает за положение первых двух пальцев стопы. Для этого хирург проводит отсечение ведущих сухожилий и их перемещение в другую позицию. В ряде случаев может потребоваться удаление фрагмента кости и только после этого — коррекция положения плюсневой кости.

Удаление «косточки» относится к косметическим видам хирургии, так как при этом отсекается только костное разрастание и подкожная сумка, формирующие утолщение на суставе.

Важно: на сегодняшний день не существует ни одного способа избавить больного от вальгусной деформации первого сустава без применения хирургических техник. Любые утверждения касательно возможности восстановить анатомию деформированного сустава с помощью консервативного лечения не имеют никакого отношения к медицине.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Ортопедическая обувь для детей при вальгусной деформации помогает зафиксировать стопу в верном анатомическом положении, предотвращая деформацию суставов, хрящей и атрофию некоторых групп мышц. Те, в свою очередь, отвечают за правильное распределение веса.

Опасность деформации стоп у детей

Что представляет собой плосковальгусная стопа? Она сопровождается искривлением высоты сводов и их оси. Визуально это выглядит так: пятки и внешняя часть стопы несколько смещены в стороны, тогда как средний отдел немного завален внутрь. Такое положение приводит к быстрой атрофии мышц — они попросту не развиваются, из-за чего в будущем у ребенка развивается неправильная походка и, как следствие, осанка. Следует все же понимать, что стопы — это своего рода фундамент, который удерживает на себе вес тела, распределяет его таким образом, чтобы группы мышц ног и спины нагружались при ходьбе или в положении стоя равномерно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины развития заболевания

Плосковальгусная стопа, по утверждениям врачей, может быть врожденной или приобретенной. Как правило, диагностируется в раннем возрасте — до года. Характеризуется неправильно сформированными костьми стоп, отклонениями в развитии опорно-двигательного аппарата. Анатомическое искривление становится ярко выраженным к 10-12 месяцам, когда ребенок делает свои первые шаги. По статистике, чаще всего плосковальгусная стопа встречается у детей с гипотонией мышц, то есть когда связки не способны удерживать нормальную позицию костей. А в качестве катализатора заболевания могут выступать даже частые ОРВИ, которые приводят к ослаблению всего мышечного аппарата.

Причины развития заболевания

Плосковальгусная стопа является сопровождающим симптомом при обнаружении рахита, ДЦП, миодистрофии, полиомиелита. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) неоднократно отмечала, что причиной заболевания может быть чрезмерное желание родителей как можно раньше научить ребенка ходить. Из-за высокой нагрузки на ноги развивается искривление, так как мышцы до 1 года условно считаются неполноценными, то есть не способными выполнять их основные функции. И не нужно забывать про выбор детской обуви — далеко не вся она сертифицирована, поэтому теоретически может вызывать дистрофию стоп.

Детей рекомендуется учить вставать самостоятельно на ноги только после рекомендации врачей. Те, в свою очередь, проверяют мышечный тонус при физической нагрузке ребенка, функционирование связок пальцев стопы. Если существует риск развития плосковальгусного синдрома, то малыш будет наступать не полностью на стопу, а на ее внутренний край, по линии мышечной впадины.

Симптомы вальгусной деформации

Визуальные симптомы вальгусной деформации стопы обнаруживаются после того, как ребенок начинает ходить. Его стойка больше напоминает букву «Х», когда колени плотно прижимаются друг к другу, но при этом сами бедра не соприкасаются ни в одной точке. Со временем развивается шаркающая походка, а ребенок может жаловаться на тупую боль в нижних конечностях, в позвоночнике. Как показывают исследования, дети с вальгусной деформацией стоп значительно быстрее устают во время активных игр, физических нагрузок. Если заболевание перейдет в хроническую стадию (примерно через 3-5 лет), то походка ребенка станет шаркающей, возможно, с перекатом. В это время родителям рекомендуется обратить внимание на подошву обуви, которую носит малыш: она больше стерта с внутренней стороны, притом равномерно, а не только возле пятки и подушечек пальцев.

Симптомы вальгусной деформации

К чему может привести в будущем деформация стоп? К развитию таких заболеваний, как плоскостопие, сколиоз, остеохондроз, укорочение конечности, артроз, деформации костей таза. Последнее особенно опасно для девушек, так как может привести к осложнениям во время полового созревания.

Лечение патологии

Антивальгусная обувь — оптимальное решение при деформации стопы. Ее основная функция заключается в правильном распределении нагрузки на ноги, жесткой фиксации положения пальцев, пятки. Как правило, изготавливается такая обувь по стандартам ГОСТ, а сама конструкция имеет более жесткую форму. Ее часто армируют металлическими скобами и вставками в районе пятки, носка.

Детская ортопедическая обувь изготавливается под заказ, то есть после проведения предварительных замеров. При этом учитывается положение стопы, оси, лодыжек. Не сложные модели могут реализовываться и в обычных магазинах. Однако серийная обувь не подходит для устранения тяжелых и хронических деформаций. При таком раскладе следует обращаться в ортопедический центр, где модель будет разработана индивидуально. Срок изготовления займет от 5 до 15 дней.

Лечение патологии

Специализированная обувь имеет высокий охват ноги, за счет чего снижается чрезмерная нагрузка на икроножные мышцы.

С течением времени они восстанавливают свою начальную функцию, затем происходит выправление нормальной формы стоп. Как долго носится антивальгусная обувь? Это уже зависит от конкретного случая. В среднем обувь носится не менее 12 месяцев. Однако некоторым детям приходится постоянно носить ортопедические стельки или ботинки в течение 4-5 лет. Выводы по факту лечения делаются врачом.

Насколько эффективно поддается лечению вальгусная деформация? Точной статистики нет, однако, по уверениям врачей, от заболевания успешно избавляется порядка 98% пациентов, если своевременно обратиться за помощью. В остальных случаях используется хирургическая корректировка костей, то есть проводится операциия с целью выровнять искривленные суставы, стимулировать частично атрофированные мышцы. Но такой метод применяется крайне редко, а именно всего в 7% случаев развития хронической вальгусной деформации. Период восстановления после оперативного вмешательства длится до 2 лет.

При хирургическом устранении дефекта преимущественно используется метод пересадки сухожилий малой берцовой кости с дальнейшей корректировкой ее длины, высоты, положения. Позже это вызовет временный дискомфорт, поскольку ребенок физиологически не сможет удерживать стопу так, как это ему было удобно ранее. Однако уже через несколько месяцев стойка становится более уверенной, положение «Х» сокращается, уменьшается световой просвет между бедрами в положении стоя.

Лечение патологии фото

На начальных стадиях развития заболевания врачами также рекомендуется проведение иммобилизации конечностей при помощи гипсовых фиксаторов и повязок. Нелишними будут следующие процедуры:

  • ножные ванны (гидромассаж);
  • парафинотерапия;
  • грязевые аппликации;
  • прогревание в горячих источниках;
  • электростимуляция мышц;
  • магнитотерапия;
  • ИРТ;
  • диадинамотерапия;
  • лечебное плавание.

Но все это является дополнением к использованию ортопедической обуви с жестким основанием.

Учтите, что при вальгусной установке стоп для ребенка противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, занятия физкультурой, беговыми, силовыми видами спорта. А в ежедневный рацион добавляется увеличенная порция белка, выступающего в качестве строительного материала живого организма, кальция, натрия, других микроэлементов.

Прохождение дополнительных процедур для лечения вальгусной деформации стоп

Прогноз и профилактические мероприятия

При вальгусной установке стоп косметический дефект может быть малозаметным, что предполагает определенные трудности при постановке диагноза. В таком случае педиатр назначает осмотр хирурга-ортопеда, а тот направит пациента на рентген для детального изучения скелета нижних конечностей, позвоночника. Из всего этого можно предположить, что самый эффективный способ профилактики вальгусной деформации — это своевременные консультации педиатра и ортопеда. Даже если в первый год жизни ребенка никаких искривлений не было замечено, это не означает, что в будущем они не проявятся. Врачи акцентируют внимание молодых родителей на том, что вплоть до пятого года жизни малыша существует очень высокий риск возникновения деформаций, так как мускулатура развивается до этого периода.

Должное внимание нужно уделять подбору обуви для ребенка. В этих случаях отлично подойдут и серийные ортопедические модели, если их подобрать правильно, по размеру. А вот дома малыш должен большую часть свободного времени проводить босиком. Даже при отсутствии явных признаков вальгусной деформации это предотвратит и развитие плоскостопия в будущем.

Учтите, что ортопедическая обувь для женщин и девочек несколько отличается от мужской. Во-первых, в ней более жесткая задняя часть стелек. Во-вторых, физическая нагрузка несколько смещена в сторону центра стопы. Это необходимо для правильного строения тазовых костей представительниц прекрасного пола, у которых организм физиологически еще с детства подготавливается к репродуктивной функции. Поэтому ортопедическая обувь различается для девочек и мальчиков. Об этом вам неоднократно скажет педиатр или хирург-ортопед при осмотре ребенка.

Широко для профилактики практикуется ношение ортопедической обуви с супинатором, функция которого — оптимальное размещение стопы, предотвращение накапливания избытка влаги в нижних конечностях, отеков.

Рекомендации при покупке ортопедической обуви

Обязательно консультируйтесь с врачом перед покупкой ортопедической обуви. У продавца и магазина проверьте сертификацию. На сайте Министерства здравоохранения можно уточнить по номеру лицензии, соблюдал ли медицинские нормы производитель. Все это отнимет у вас буквально 5-10 минут, однако предотвратит покупку некачественной обуви, от ношения которой не будет никакого положительного эффекта, а возможен вред здоровью.

Оптимальным вариантом является обращение к сертифицированным ортопедическим центрам, которые специализируются на лечении проблем с деятельностью опорно-двигательного аппарата. В них обязательно имеется отдел, отвечающий за изготовление специализированной обуви по индивидуальным параметрам. Ее конечная стоимость выше серийной, однако при этом соблюдаются все стандарты ГОСТ. К тому же вам как покупателю предоставляется возможность самостоятельно выбрать, из каких материалов она будет изготовлена.

Условная классификация вальгуса

Врачи классифицируют вальгусную деформацию в зависимости от физиологической, а не визуальной симптоматики на несколько категорий:

  • гиперкоррекция;
  • паралитическая;
  • травматическая;
  • статическая;
  • врожденная (с ней врачам приходится встречаться чаще всего).

Однако методы лечения никоим образом не зависят от физиологии. Только при некоторых вариациях статической врожденной вальгусной стопы назначается ношение грубых металлических каркасов после достижения пациентом 4 лет.

Врожденная тяжелая форма вальгусных деформаций диагностируется практически сразу после рождения ребенка. На данный момент частота их выявления составляет порядка 1 на 10 тысяч. К сожалению, этиопатогенез до сих пор так и не был полноценно изучен. Врачи не могут сказать, что является основной причиной развития заболевания в тот период, когда малыш находится еще в утробе матери.

В качестве заключения стоит сказать лишь то, что положительный исход лечения вальгусной деформации стоп зависит от того, на каком этапе была диагностирована болезнь. Чем раньше, тем выше шанс избавиться от нее без каких-либо последствий. До 1 года рекомендуется провести 3 осмотра у хирурга-ортопеда, далее визиты осуществляются ежегодно, вплоть до того момента, как ребенок пойдет в школу.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов