Добавить в избранное

Разрыв медиального мениска

Удаление мениска: когда проводят, виды операций и их стоимость, отзывы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Травмы, приводящие к разрыву мениска, встречаются как у молодых, так и у пожилых людей. Наиболее часто они возникают у спортсменов, во время занятий спортом (футбол, гимнастика), военных проходящих службу в армии. Разрыв происходит из-за механического воздействия, чаще всего возникает на фоне вращательного движения в коленном суставе. В зависимости от вида и степени повреждения для лечения разрывов используют консервативное и хирургическое лечение. Удаление мениска – операция при невозможности восстановить его целостность.

Содержание статьи:
Когда показана
Виды операций
Реабилитация, осложнения
Стоимость, отзывы

Что такое удаление мениска

Мениски – соединительнотканные образования, расположенные в полости коленного сустава, которые выполняют функцию буфера. Различают латеральный и медиальный, их также называют наружный и внутренний. Каждый имеет тело и два рога: передний и задний. Кровоснабжение наружной части образования происходит из артерии капсулы сустава, а внутренняя не имеет собственный сосудов и питательные вещества необходимые для регенерации поступают в нее из околосуставной жидкости. Поэтому разрывы, охватывающие центральные отделы мениска, плохо заживают.

Менискэктомия

Повреждение менисков бывает полным или неполным. При полном мениск делится на части, может оторваться передний, задний рог или повреждения пройдет тела. При неполном, можно выделить следующие типы повреждений: поперечный (косой, радиальный) или продольный разрыв «ручки лейки».

В зависимости от вида разрыва решается вопрос о консервативном или оперативном лечении. Удаление проводится, когда мениск сильно поврежден и медикаментозная терапия неэффективна. Если не удалить поврежденные ткани они вызывают воспалительный процесс, что приводит к разрушению суставных поверхностей, деформации.

Показания к операции

Удаление одного из менисков коленного сустава проводится, если имеются следующие повреждения:

  • отрыв части мениска;
  • срединный разрыв тела;
  • разрыв в области периферической части.

В некоторых случаях показанием к удалению служит обнаружение кисты мениска.

отрывПри отрыве части мениска операция обязательна, поскольку при этом может произойти блокада сустава, невозможность движений в нем, ущемление оторванной части. Если оторванный фрагмент небольшой, то возможно только его извлечение из суставной полости и выравнивание места отрыва. Противопоказанием к проведению хирургического вмешательства могут быть нарушения свертывающей системы крови, онкологические заболевания, инфекционные процессы.

Виды вмешательства

Оперативное лечение при травмах коленного сустава, приведших к повреждению мениска, обычно проводится в плановом порядке. Во время оперативного вмешательства, тактика врача может быть следующей:

  • ушивание разрыва;
  • частичное удаление поврежденного мениска;
  • полное удаление.

Во время удаления, с целью восстановить стабильность сустава нередко проводится трансплантация мениска, материалом для которой служит протез (донорский, полиуретановый, коллагеновый). Трансплантация показана людям молодого возраста, обычно спортсменам, профессиональная деятельность которых связана с большими нагрузками на суставы нижних конечностей. Также операцию делают при наличии у пациентов болевого синдрома, после менискэктомии.

Операция по удалению мениска коленного сустава проводится открытым (артротомия) или закрытым (артроскопия) способом.

Открытый и закрытый способы

При артротомии или открытом способе оперативного вмешательства на суставах делают разрез кожи, вскрывают суставную сумку, в зависимости от типа повреждения полностью или частично резецируют мениск. Рану послойно ушивают. Основными недостатками такой операции является риск возникновения  послеоперационных грыж, длительный период реабилитации и некоторые другие последствия. Поэтому артротомию в настоящее время используют редко.

артроскопияС появлением артроскопов – медицинских аппаратов для диагностики и проведения эндоскопических вмешательств на суставах, операции на менисках проводят закрытым способом. Принцип работы артроскопа напоминает лапароскопию. Преимущества артроскопической операции по удалению мениска заключаются в следующем:

  • методика малотравматичная, делают три небольших разреза по 0,5 см;
  • все действия проводятся под контролем зрения, через камеру, выводящую изображение на монитор;
  • есть возможность увеличить изображение и максимально точно обработать поврежденную поверхность;
  • значительно снижается риск возникновения осложнений;
  • срок реабилитации значительно сокращается.

Поэтому обычно при менискэктомии используется артроскопия. Ее не делают, если из-за индивидуальных особенностей строения требуется широкий доступ или лечебное учреждение не имеет артроскопа и специалиста владеющего техникой артроскопии.

Частичная менискэктомия

Частичная менискэктомия проводится при небольших разрывах, ущемлении, раздроблении участка мениска. Решение врача зависит от тяжести повреждения и его локализации. Так разрыв медиального края мениска, даже при ушивании не срастается, так как эта область не имеет собственного кровообращения, и процесс регенерации затягивается на неопределенное время.

Во время частичной менискэктомии, особое значение имеет обработка края. Дело в том, что из-за волокнистой структуры, происходит разволокнение краев разрыва. Волокна набухают, провоцируют развитие воспалительного процесса. У больного появляются сильные боли. Нередко после этого возможно развитие аутоиммунных нарушений приводящих к разрушению оставшейся части и суставных поверхностей. Поэтому край необходимо обработать, обычно это делают с помощью лазера.

Реабилитация после операции на мениске

Реабилитация после удаления мениска артроскопическим способом составляет 2—3 недели. В послеоперационном периоде на второй день больному разрешают вставать и ходить, но нагрузки на прооперированную ногу строго ограничены на протяжении недели. Пациенту проводится симптоматическое лечение, препаратами улучшающими кровообращение, снимающими воспаление.

Также назначаются обезболивающие средства. Важным компонентом комплексного лечения в реабилитационном периоде является лечебная физкультура (комплекс упражнений) для разработки сустава, предотвращения образования спаек.

Осложнения оперативного вмешательства

Последствия после удаления мениска коленного сустава делятся на ранние и поздние. К ранним относятся: инфицирование раны, гематомы. К поздним – возникновение вялотекущего воспалительного процесса, приводящее к артрозу коленного сустава. Поэтому после основного курса реабилитации пациенту рекомендуют периодически посещать врача, выполнять его рекомендации:

  • артритследить за уровнем физических нагрузок;
  • правильно питаться;
  • при повторных травмах, появлении боли, незамедлительно обращаться к врачу.

Прогноз для жизни

После удаления мениска коленного сустава его отсутствие имеет следующие последствия для пациента:

  1. Нарушается стабильность сустава, к этому нужно привыкнуть.
  2. Отсутствует буфер между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости, что приводит к микротравмам хрящей, изнашиванию суставных поверхностей.
  3. Со временем микротравмы приводят к воспалительной реакции.

Если следовать рекомендациям врача, избегать физических нагрузок, следить за весом, то такие изменения можно если не предотвратить, то отсрочить. Согласно статистике через 15–20 лет после операции они развивается у 83% пациентов.

Где проводят операции, и какова их примерная стоимость

Менискэктомию проводят во многих лечебных учреждениях Москвы, имеющих специалистов травматологов-ортопедов.

операцияСтоимость вмешательства зависит от таких факторов как квалификация врача, уровень лечебного учреждения, использование дорогостоящих артроскопов и расходных материалов.

В цену нередко включается стоимость анестезиологического пособия, так как артроскопию проводят под региональным или общим обезболиванием. Цены колеблются от 20 до 100 тысяч рублей.

Отзывы врачей и пациентов

По мнению специалистов артрологов менискэктомия закрытым способом позволяет максимально безопасно удалить поврежденную часть мениска. По мере возможности следует проводить частичную резекцию, чтобы сохранить защитную и стабилизирующую функцию. Менискэктомия позволяет снять болевой синдром, восстановить движения в суставе, предотвратить быстрое развитие воспалительного процесса.

По отзывам пациентов операция под наркозом абсолютно безболезненна. После операции наблюдается значительное уменьшение боли в колене. Болезненность полностью исчезает через 5–7 дней. Восстановление идет быстро и через 2–3 недели больной свободно передвигаться самостоятельно.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Повреждение мениска коленного сустава распространенное явление, из-за особенностей мышц и связок коленанаходиться в напряжении и испытывать нагрузку. Анатомия колена выделяет элемент структуры, выполняющий функцию амортизации, стабилизацию во время движений, падениях, прыжках с высоты на ноги – это мениск. Он подвергается такому заболеванию, как менископатия, вследствие которого возникает воспаление, трещины и разрывы мениска.Повреждение мениска коленного сустава при остром и хроническом течении

По форме мениск напоминает полумесяц, состоящий из хрящевых образований, предотвращающих лишнее трение суставов друг об друга, и имеет свойства сжиматься и растягиваться. Встречается заболевание внутреннего (медиального) или внешнего (латерального) мениска. Бывают случаи травмирования одномоментно крестообразной связки и менископатия.

Причины и классификация

По критериям Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) патологии приравнивают к внутрисуставным поражениям в колене и присваивают код МКБ-10 М-23. Выделяют 4 типа:

  • Код МКБ-10 M23.0 – кистозные мениски.
  • Код МКБ-10 M23.1 – врожденные патологии менисков.
  • Код МКБ-10 M23.2 – поражения менисков из-за прошлых разрывов, травм.
  • Код МКБ-10 M23.3 – другие поражения.

В конце наименования болезни по МКБ-10 присваивает особый код диагностики:

  1. Патологии крестообразной связки или передних рогов внутреннего отростка.
  2. Крестообразной связки сзади или задних рогов медиальных отростков.
  3. Внутреннего мениска.
  4. Наружного отростка.
  5. Заднего рога.Есть две формы течения болезни – острые и хронические
  6. Неутонченного латерального мениска.
  7. Капсульной связки.
  8. Неутонченный мениск.

Так как менископатия встречается нередко, то это означает, что факторов, приводящих к повреждениям множество. В зависимости от силы воздействия выделяют заболевание медиального или латерального мениска и разрыв, приводящий к повреждению правого или левого колена. Также есть две формы течения болезни – острые и хронические.

Для молодого контингента населения симптомы воспаления встречаются больше у спортсменов, испытывающих во время тренировок нагрузки на ноги и у людей, занятых физической работой. У детей менископатия практически не встречается, а вот пожилые люди могут повредить отросток вследствие возрастных изменений и протекающего артроза при запущенной степени. У ребенка в редких случаях наблюдается врожденная менископатия, связанная с осложнениями беременности и наследственностью.

Артроз и другие дегенеративно-дистрофические процессы опасны такими осложнениями, как разрывы хряща и крестообразной связки. Причем разрывы внутренних (медиальных) менисков в сочетании с крестообразными связками появляются чаще.Артроз и другие дегенеративно-дистрофические процессы опасны В целом встречаются воспаления разных структурных элементов мениска, но выделяют характерную черту – при травмировании вначале практически всегда возникает разрыв переднего или заднего рога мениска. Серьезные травмы вызывают повреждение как рога, так и тела внутреннего или латерального мениска.

Разрывы заднего рога латерального отростка случаются во много раз чаще, чем внутреннего рога, но при любых разрывах последствия оказываются неприятными, ограничивающими движения и вызывающими симптомы болезненности. При разрывах рога латерального хряща слышен щелчок при сгибании сустава, а после травмировании медиального, осложнена ротация в области голени. Зато травмы латерального отростка возникает реже медиального, из-за большей подвижности внутреннего мениска, но при патологиях сочетается с разрывом или растяжением крестообразной связки.

Если возникает незначительная травма, сопровождающаяся повреждением крестообразной связки, то после заживления защита рога как латерального, так и медиального мениска ослабляется и это угрожает микротравмами и хронической формой патологии.

Симптоматика

При остром течении наблюдается воспаление и симптомы болей в области колена, ограничения в движениях. Характер боли при разгибании ноги зависит от степени патологии и состояния крестообразной связки, наличия кровяного или экссудативного выпота.Выявить симптомы в начальной стадии заболевания,очень сложно Выявить симптомы латерального или медиального мениска в начальном периоде достаточно сложно, особенно если отсутствуют разрывы или отрывы. Болеть может как с левого, так и с правого бока сустава.

Через две-три недели воспаление стихает, острые признаки патологии переходят в симптомы болезной пальпации, наличия выпота, ограниченности движения и атрофии мышц. Если наблюдается разрыв крестообразной связки, то симптомы боли распространяются выше и ниже колена.

Чтобы выявить патологию, разработаны специальные методики диагностирования. Так, приемы Байкова показывают болезненные признаки после надавливания в области суставной щели в момент разгибания согнутого сустава. Симптомы Перельмана отмечается в момент спуска с лестницы, а симптомы Штеймана указывают на боли при совершения ротационного движения согнутого колена. Указанные симптомы хорошо определяются при разрыве отростка и крестообразной связки.

Хроническая форма патологии регистрируется при систематических микротравмах менисков и крестообразной связки. Воспаление проявляется незначительно, возникают признаки боли и атрофии мышц голени, бедра.

Клиника патологии появляется при обострении, провоцирует которое, к примеру, удар, ушиб или падение, а также переутомление или переохлаждение.Клиника патологии появляется при обострении

Причины хронического течения кроются также в патологических состояниях голеностопа и стопы, включая плоскостопие, неправильную походку и воспаление мышц. Застарелое повреждение или воспаление приводит к хроническим повреждениям отростка.

Разрывы отростка приводят к состоянию, когда оторванная часть служит препятствиями для совершения движений, вызывая боль. Если не проводить своевременное лечение, то осколки мениска разрушают хрящи, повреждаю мышцы, вызывая воспаление окружающих тканей. Опасно это повреждением крестообразной и других связок. Артрозы запущенной степени также приводят к осложнениям в течение заболевания и осложняют лечение.

Диагностика

Обследование проводится с целью подобрать индивидуальное лечение и восстановить подвижность колена. Если после полученной травмы симптоматика не проходят длительное время или наблюдается период обострения и ремиссии, то человеку необходимо выполнить рентгенографию колена. Обследование с помощью рентгена позволит определить локализацию и тип повреждения.

Когда не проводится своевременная диагностика и воспаление переходит в хронический тип, то это приводит к постепенному разрушению сустава и лечить патологию становится возможным только оперативным путем. Назначается современная процедура артроскопия либо при артрозах 2-3 степени – замена сустава.Если наблюдается обострение,необходимо выполнить рентгенографию колена

Артроскопия относится к малоинвазивному способу вмешательства и позволяет помочь в диагностике сложных случаев. Эффективным методом обследования суставов считается МРТ и КТ диагностика, а также ультразвуковые исследования. Исходя из степени разрушения колена, состояния крестообразной связки, мышц выбирается консервативный вариант терапии или лечение с помощью операции (артроскопия). Замена хряща показана при наличии артроза и дегенеративных процессах, вызывавших разрушение сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение

Консервативное лечение рекомендовано при отсутствии разрывов и артрозов в суставе и включает в себя обезболивание, снятие воспаления и укрепления мышц и суставов. Лечение боли проводит с помощью назначения препаратов группы НПВС, гормонов. Для восстановления хрящей необходим прием Кальция, Хондропротекторов и комплексов витаминов и минералов.

Лечение патологии со скопившимся выпотом начинается с пункции и удаления крови или жидкости. Лечить боль после пункции, или если назначалась артроскопия для диагностики, можно проведя блокаду новокаином и гормонами.

Для срастания отростка и восстановления накладывается гипсовая повязка, и сустав фиксируется на срок до шести недель. Лечение после снятия гипса начинается с выполнения курса реабилитации, включающего массаж, физиотерапию и гимнастику.Артроскопия позволяет лечить сустав, прибегаю к минимальному травмированию

Оперативное лечение (артроскопия) применяют при запущенных состояниях, при разрыве или откалывании хряща и если дегенеративное разрушение необратимо.

Артроскопия позволяет лечить сустав, прибегаю к минимальному травмированию, через разрезы в коже. С помощью артроскопа удаляется поврежденная часть отростка, и шлифуются дефекты. Артроскопия для излечивания требует нескольких недель, после чего требуется реабилитация. Носится надколенник, проводятся процедуры физиотерапии, массажа и гимнастики. Артроскопия не всегда актуальна в лечении разрыва отростка. Тогда необходимо удаление и трансплантации мениска.

Если проведена операция или осуществленолечение медикаментами, то в будущем необходимо придерживаться принципов профилактики. Колено необходимо щадить, не переутомлять, стараться избегать травм и падений.

С целью профилактики несколько раз в год рекомендовано проходить курс массажа, гимнастики. По возможности приобретаются аппараты физиотерапии.

2016-06-15

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов