Добавить в избранное

Признаки подагры на ногах у мужчин

Особенности подагры у женщин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В основе развития подагры лежит избыточное накопление мочевой кислоты с развитием соответствующей симптоматики – подагрических артритов, специфических гранулем (тофусоов). Традиционно считалось, что подагра является мужским заболеванием. Да, мужчины болеют в несколько раз больше, чем женщины. Однако в последнее время все чаще и чаще диагностируется подагра у женщин. Чем это обусловлено?

Причины

Прежде, чем ответить на вопрос, следует выяснить, чем обусловлена «мужественность» подагры, и почему сия хворь до некоторой поры обходит стороной женщин. Наверное, все дело в гормонах. Действительно, женские половые гормоны, эстрогены, способствуют выведению уратов – солей мочевой кислоты. Однако в климактерическом периоде, в постменопаузе, продукция эстрогенов яичниками прекращается.

И если исследовать заболеваемость подагрой различных возрастных категорий, то нетрудно заметить, что у женщин подагра развивается преимущественно в 60 лет и старше. А случаи данной патологии в более молодом, репродуктивном и детородном, возрасте исключительно редки. В развитых странах с высоким уровнем жизни удельный вес женщин пожилого возраста относительно велик. Соответственно, и число представительниц прекрасного пола, страдающих подагрой, высоко.

Не последнюю роль в развитии подагры у женщин играют сердечно-сосудистые заболевания, в частности, гипертоническая болезнь, заболеваемость которой неуклонно растет. Уже сама по себе эта патология, в конечном итоге приводящая к поражению почек, отрицательно влияет на обмен мочевой кислоты. К тому же некоторые препараты, используемые для снижения давления, усугубляют течение подагры. К этим препаратам относятся бета–адреноблокаторы и мочегонные средства группы гипотиазида. Одна или даже несколько этих таблеток вряд ли могут существенно повлиять на патологический процесс. Однако систематическое употребление данных лекарств при подагре крайне нежелательно.

Помимо гипотензивных и мочегонных средств при подагре нежелательно употреблять ацетилсалициловую кислоту и ее производные. Повальное увлечение обезболивающими препаратами, содержащими салицилаты, также может спровоцировать подагру у некоторых женщин. Существуют и другие причины развития подагры у женщин. Это увеличение потребления лицами женского пола мяса и мясных продуктов – копченостей, колбасы, мясных консервов и полуфабрикатов в сочетании с крепким чаем, кофе, шоколадом и пирожными. Все эти продукты увеличивают уровень мочевой кислоты в организме.

К тому же систематическое переедание приводит к ожирению и чревато развитием сахарного диабета. Данные заболевания являются частыми спутниками подагры и ее осложнений как у мужчин, так и у женщин. В последнее время у женщин возросла частота инфекционно-воспалительных заболеваний, приводящих к изменению гормонального фона со снижением уровня эстрогенов. Дисгормональные нарушения вкупе с другими предрасполагающими факторами (наследственность, гипертоническая болезнь, переедание) вполне могут привести к развитию подагры даже у сравнительно молодых женщин.

стопа

Симптомы

Клинические проявления подагры у мужчин и у женщин в общих чертах сходны. Прежде всего, это подагрический артрит и тофусы – подкожные узелки, содержащие соли мочевой кислоты. Тем не менее, симптомы подагры у женщин имеют свои особенности.

  • Во-первых, даже в климактерическом периоде данное заболевание у женского пола протекает относительно доброкачественно, без тяжелых осложнений со стороны суставов и почек. Судя по всему, сказываются гормональные особенности.
  • Порой клиническая картина подагрических артритов бывает настолько стертая, что затрудняет диагностику данного заболевания. Классический подагрический артрит начинается остро, в ночное время, с выраженными воспалительными изменениями, болью и двигательными расстройствами в пораженном суставе. У женщин в большинстве случаев эти признаки выражены слабо.
  • Есть особенности и в плане локализации артрита. В большинстве случаев подагрический артрит поражает первый плюснефаланговый сустав стопы. Это своего рода визитная карточка подагры. Что касается женщин, у них зачастую подагрический артрит имеет атипичную локализацию в голеностопном суставе. Нередко у женского пола подагра протекает в виде полиартрита мелких суставов кистей.
  • Вероятность развития нефролитиаза (камней в почках) и хронической почечной недостаточности у женщин существенно ниже, чем у мужчин. Характерная черта «женской» подагры – это ее сочетание с другими обменными и сердечно-сосудистыми нарушениями – ожирением, сахарным диабетом, гипертонической болезнью.
  • Обращает на себя внимание внешний вид пациенток, страдающих подагрой. Это грубый голос, мужские черты лица, гирсутизм, развитая мускулатура. В этих случаях, наверное, все-таки сказывается гормональный дисбаланс.

Лечение

Лечение подагры у женщин, как и у мужчин, предполагает снижение уровня мочевой кислоты и устранение подагрических артритов. Снижения содержания уратов можно добиться путем препятствия их поступления в организм, угнетения их образования и усиления выведения почками.

Ограничения поступления уратов можно добиться с помощью соответствующей диеты. В пищевом рационе следует резко ограничить содержание животных и даже растительных белков. В этой связи нежелателен прием большого количества мяса, рыбы, колбас, печени, мозгов, грибов, сои, гороха и других бобовых. Небольшое количество нежирного мяса вполне допустимо, но только в отварном виде. Однозначно наложить табу следует на алкоголь, крепкий чай и кофе, торты и пирожные с жирным кремом, соль, специи. Основной упор в питании нужно делать на свежие, и, по возможности, сырые овощи и фрукты. Питание должно быть дробным – около 5 раз в сутки небольшими порциями. Пища должна запиваться водой – не менее 2 литров в сутки.

Добиться замедления синтеза и ускорения элиминации (выведения) уратов почками можно с помощью медикаментозных средств. Некоторые из них (Аллопуринол) препятствуют образованию мочевой кислоты в организме. Другие (Уродан, Уролесан, Этамид, Сульфинпиразон) способствуют выведению уратов почками. Основная лекарственная группа для лечения подагрических артритов – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Однако не следует забывать, что самые известные представители этой группы, салицилаты, противопоказаны при подагре. Основные НПВС для лечения подагрического артрита – Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак.

Как только обострение артрита прошло, можно заниматься физпроцедурами и оздоровительной гимнастикой под контролем соответствующих специалистов. Препятствием для некоторых контактных физпроцедур (электрофорез, амплипульс, фонофорез) может быть наличие тофусов в зоне пораженного сустава. Вскрывшиеся тофусы можно обрабатывать антисептиками, но самостоятельно вскрывать их не следует. И, конечно же, следует уделить внимание полноценному лечению сопутствующих подагре заболеваний.

Подагра на ногах: тенденции в диагностике и лечении патологии

Любопытно, что подагра на ногах обычно проявляется острым артритом пястно-фалангового сустава большого пальца стопы. От неё чаще всего страдают жители развитых стран. Пик заболеваемости у мужчин приходится на возраст 35-50 лет, у женщин – 55-70 лет. Низкую заболеваемость у молодых женщин можно объяснить влиянием эстрогенов на выведение уратов почками. С наступлением менопаузы гормональный фон женщин меняется, а уровень мочевой кислоты (МК) приближается к таковому у мужчин.

По статистике, подагру выявляют у 0,06-3% взрослого населения разных стран. Мужчины страдают от патологии в 20 раз чаще женщин. Частота бессимптомной гиперурикемии составляет 2-5% в США, 7% — в Испании, 17% — во Франции и 19,3% — в России. Особенно часто высокий уровень МК в крови выявляют у жителей Новой Зеландии, Филиппин, островов Тихого океана. В этих регионах распространенность гиперурикемии составляет 60%.

Приступ подагрического артрита- один из самых болезненных среди всех заболеваний опорно-двигательной системы. Самим больным кажется, будто их нога «зажата в капкане» или её «грызет собака».

Откуда берётся заболевание

Возникновению типичных проявлений подагры на ногах предшествуют серьёзные обменные нарушения. Поначалу у человека повышается уровень МК в крови, а в организме накапливается большое количество уратов. На фоне гиперурикемии игольчатые кристаллы моноурата натрия (МУН) откладываются в суставных хрящах, связках, сухожилиях, ушных раковинах и даже внутренних органах.

Обострение подагры на ноге могут спровоцировать употребление алкоголя, травма, переохлаждение, посещение бани или сауны. Первый приступ возникает через несколько лет после развития бессимптомной гиперурикемии. Со временем приступы случаются всё чаще. Особенно неблагоприятно подагра протекает у лиц моложе 30 лет.

По механизму развития выделяют три формы нарушения пуринового обмена:

  1. Метаболическая. Развивается из-за чрезмерной продукции мочевой кислоты в организме. Причина — злоупотребление пищей, богатой пуринами (сардины, жирное мясо, субпродукты, сухое вино, пиво, кофе, шоколад, икра). Гиперурикемия может возникать из-за активного разрушения клеток при хронической гемолитической анемии, алкоголизме, гемобластозах.
  2. Почечная. Развивается из-за нарушения экскреции (выведения) мочевой кислоты почками. Патология может быть обусловлена почечными заболеваниями, артериальной гипертензией, обезвоживанием, действием алкоголя или некоторых лекарственных препаратов.
  3. Смешанная. При смешанной форме нарушения пуринового обмена одновременно повышается синтез мочевой кислоты и уменьшается её выведение почками.

Стойкая гиперурикемия может возникать у больных, которые долго принимают мочегонные средства. Патология развивается даже у молодых женщин, пытающихся использовать эти препараты для похудения.

Признаки подагры на ногах

В 50-80% случаев острый приступ подагры возникает на фоне полного здоровья, без видимой причины. Чаще всего неприятные симптомы появляются ночью или рано утром. В патологию обычно вовлекаются плюснефаланговые суставы стопы.

Симптомы острого приступа подагры:

  • боль. Болевой синдром имеет ярко выраженный характер. Пациенты не могут нормально передвигаться и вести привычный образ жизни;
  • выраженная отёчность мягких тканей. Периартикулярные ткани во время приступа становятся резко отёчными и болезненными при пальпации;
  • покраснение кожи. Кожные покровы в области воспаленного сустава приобретают багровый оттенок, становятся горячими на ощупь;
  • повышение температуры тела. Во время острого приступа температура тела может повышаться до 38-39 градусов.

Первый приступ длится от трех до десяти дней и обычно проходит спонтанно, даже при отсутствии лечения. После него наступает ремиссия — на несколько месяцев или даже лет. Со временем обострения случаются всё чаще, а заболевание постепенно переходит в хроническую форму. В запущенных случаях тело покрывается подагрическими тофусами – узелками, содержащими соли мочевой кислоты.

У многих людей кожные покровы над тофусами истончаются, что приводит к образованию свищей. Из них спонтанно выделяется содержимое, имеющее вид белой пастообразной массы.

Таблица 1. Стадии развития патологии

Стадия

Описание

Бессимптомная ГУ Протекает без каких-либо проявлений. Выявить можно лишь с помощью лабораторных методов исследования. В крови пациентов обнаруживают повышенный уровень мочевой кислоты
Острый подагрический артрит Отличительный признак — спонтанное начало и такое же внезапное исчезновение всех симптомов. После периодов ремиссии острые приступы развиваются снова и снова
Межприступная подагра В период между атаками человек чувствует себя сравнительно хорошо. Однако каждое новое обострение протекает всё тяжелее. С каждым разом периартикулярные ткани воспаляются все сильнее, а в патологию вовлекаются новые суставы
Хронический подагрический артрит Развивается после нескольких атак острого подагрического артрита. У больного появляется тугоподвижность суставов, иногда возникают контрактуры и деформации. Анкилозы образуются редко
Хроническая тофусная подагра Возникает не менее чем через 5 лет с момента первого приступа. На теле пациента появляется множество тофусов. Они локализуются в области суставов, на разгибательных поверхностях локтей, ушных раковинах, хрящевых перегородках носа

Диагностика заболевания

Выявить острый подагрический артрит легко по характерным симптомам заболевания. Однако прежде чем лечить подагру на ногах, нужно все-таки подтвердить диагноз.

Критерии Американской коллегии ревматологов, рекомендованные ВООЗ:

  1. Наличие кристаллов МУН в синовиальной жидкости.
  2. Тофусы, содержащие уратные кристаллы.
  3. Наличие, как минимум, 6 положительных симптомов из 12 нижеперечисленных:
  • хотя бы два приступа острого артрита в анамнезе;
  • отек или боль, которые локализуются в области І плюснефалангового сустава;
  • максимальное проявление симптомов через сутки с момента начала приступа;
  • вовлечение в воспалительный процесс только одного сустава;
  • наличие подкожных узелков, внешне напоминающих тофусы;
  • гиперемия кожных покровов над больным суставом;
  • одностороннее поражение суставов ступни;
  • наличие субкортикальных кист на рентгенограммах;
  • асимметричный отёк больного сустава;
  • гиперурикемия;
  • одностороннее поражение сустава большого пальца стопы;
  • отсутствие бактерий во внутрисуставной жидкости.

Во время острого приступа уровень МК в крови находится в пределах нормы. Это может сбивать врачей с толку и даже затруднять диагностику. Поэтому решающее диагностическое значение играет выявление кристаллов МУН в синовиальной жидкости и наличие доказанных тофусов.

Во время исследования внутрисуставной жидкости врачи выявляют признаки воспаления. Чтобы отличить инфекционный артрит от подагрического, необходимо провести бактериологическое исследование. Для этого синовиальную жидкость высеивают и наблюдают за ростом патогенной микрофлоры. Отсутствие бактерий говорит в пользу подагрического артрита.

Подробнее

Достоверный метод диагностики подагры — поляризационная микроскопия. С её помощью выявляют кристаллы жёлтого цвета и игольчатой формы, расположенные вне- и внутриклеточно.

Как лечить подагру на ногах

Лечение подагры на ногах различается в периоды обострения и ремиссии. Если в первом случае важна противовоспалительная терапия, то во втором – коррекция питания и прием препаратов, влияющих на обмен мочевой кислоты. Что касается бессимптомной гиперурикемии, пока нет общепринятого мнения о целесообразности ее лечения.

Согласно рекомендациям Европейской противоревматической лиги (EULAR), показания к снижению уровня мочевой кислоты в крови:

  • рецидивирующие суставные атаки;
  • появление тофусов;
  • развитие артропатии;
  • наличие типичных рентгенографических изменений в костях.

Основная задача лечения подагры на ноге — быстрое купирование острого приступа в дебюте заболевания и профилактика его рецидива. Большое значение также имеет предупреждение хронизации болезни и идущих за этим осложнений.

Основные принципы питания

Рациональное питание способствует снижению гиперурикемии и заметно облегчает течение подагры. Всем пациентам с этой патологией врачи назначают диету №6. Она исключает богатые пуринами продукты, ограничивает употребление натрия и животных жиров. Вместе с этим человек получает достаточное количество витаминов. Правильное питание — важная часть лечения при подагре на ногах.

Нужно полностью исключить из рациона:

  • пиво, сухое вино и другие алкогольные напитки;
  • жирное мясо, дичь, молодую телятину;
  • все субпродукты;
  • сладкие газированные напитки;
  • форель, треску, сардины, мидии, сельдь, анчоусы.

При подагре также необходимо ограничить употребление всех сортов мяса, бульонов, рыбы и ракообразных (креветки, крабы, лобстеры). Больным нужно кушать поменьше грибов, чечевицы, фасоли и шпината. Отварное мясо и рыбу можно в небольших количествах (200-300 граммов) и не чаще 2-3 раз в неделю.

Примерно у 60% пациентов, которые перенесли приступ подагры, на протяжении 12 месяцев возникает рецидив болезни. Для его предупреждения в межприступный период следует перейти на диетическое питание.

Для более быстрого выведения мочевой кислоты из организма нужно стимулировать диурез. С этой целью рекомендуется пить не менее 1,5 литра жидкости в сутки. Очень полезны чаи, морсы, соки и щелочные минеральные воды. Последние ощелачивают мочу, дополнительно стимулируя выведение МК.

Лечение суставов Подробнее >>

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Продукты, рекомендуемые при подагре:

  • нежирные сорта мяса и птицы в отварном виде;
  • хлеб и мучные изделия;
  • отварная нежирная рыба;
  • молоко, творог, сметана, кефир, сыр, простокваша;
  • растительное и сливочное масла;
  • свежие овощи;
  • фрукты и ягоды в любой обработке;
  • кофе и шоколад в небольших количествах.

Правильное питание уменьшает частоту и тяжесть приступов, но не излечивает болезнь. Поэтому, кроме диеты, человеку требуется еще и базисная медикаментозная терапия.

Препараты, регулирующие уровень МК в крови

Как вылечить подагру на ногах с помощью лекарственных препаратов? Обратитесь к врачу и пройдите обследование. После этого специалист назначит нужные препараты и расскажет, как их принимать. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, поскольку это может привести к непредвиденным последствиям.

Таблица 2. Препараты, которые могут назначать для лечения подагры на ногах

Препарат Описание Особенности применения
Аллопуринол Согласно рекомендациям EULAR, является основным урикодепрессивным препаратом для снижения уровня мочевой кислоты при хронической гиперурикемии. Препарат блокирует фермент ксантиноксидазу, нарушая процесс образования МК Лечение начинают с дозы 50 мг. Затем под контролем уровня МК каждые 2 недели ее увеличивают на 50 мг до достижения нормоурикемии. Поддерживающая доза препарата не должна превышать 100 мг
Фебуксостат Является новым непуриновым антагонистом ксантиноксидазы, не уступающим по эффективности аллопуринолу. Препарат рекомендуют пациентам с хронической почечной недостаточностью, у которых долго сохраняется высокий уровень МК Изначально препарат назначают в дозе 80 мг. Если через 2 недели уровень МК снизился недостаточно, дозу увеличивают до 120 мг
Пробенецид Лекарство подавляет реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах, стимулируя её выделение. Используется для борьбы с гиперурикемией при хронической подагре и приёме диуретиков Сначала назначается в количестве 250 мг 2 раза в сутки. Через неделю дозу увеличивают в два раза. При недостаточной эффективности дозировку повышают каждый месяц. Максимальная суточная доза препарата – 2 г
Сульфинпиразон Действует аналогично предыдущему средству. Противопоказан при почечной недостаточности, мочекаменной болезни, лейкопении, гастрите, язве желудка Лечение также начинают с малых доз. Поначалу больному дают по 50 мг лекарства 2-3 раза в день, затем ежедневно на 100 мг больше до нормализации уровня МК в крови. Максимальная доза – 800 мг в сутки

Не знаете, как лечить подагру на ноге? Идите к врачу! Только он сможет подобрать вам наиболее действенную схему лечения. Специалист лучше вас разбирается в препаратах и лучше вас знает, что и как нужно принимать.

Как вылечить острый приступ подагры на ноге

При остром подагрическом артрите врачи назначают своим пациентам Колхицин. Этот препарат особенно эффективен в первые 12-24 часа после появления неприятных симптомов. При адекватном использовании лекарства пациент отмечает улучшение самочувствия уже через 6-12 часов.

Колхицин может применяться в виде таблеток или внутривенным инъекций. Препарат дают больному строго по схеме. Принимать лекарство самостоятельно, без предварительной консультации с врачом, запрещено.

Как лечить острые боли при подагре на ногах? Для купирования болевого синдрома обычно используют высокие дозы препаратов из группы НПВС (Индометацин, Диклофенак, Нимесулид). При сильных болях, которые не удается снять Колхицином и нестероидными противовоспалительными средствами, пациенту назначают кортикостероидные гормоны (Метилпреднизолон, Кеналог). Лекарства вводят в синовиальную полость больного сустава.

Нарушение обмена веществ может привести ко многим болезням. И одной из них является подагрический артрит.

Что такое подагра? Этот диагноз ставит врач, если в суставах локтей, пальцев или кистей, коленей и стопы накапливается много уратов (так называются соли мочевой кислоты). Болезнь встречается нечасто, ей больше подвержены мужчины за 40, женщины в послеменопаузном периоде.

Подагра чаще поражает сустав на пальце ноги, причем в основном страдает большой. Человек ощущает при хождении боль, а вокруг сустава появляется покраснение. Болевые приступы у человека в большинстве случаев возникают не днем, а ночью.

Причины

При переработке пуриновых продуктов организмом вырабатывается мочевая кислота. Если ее накапливается много и происходит застой из-за проблем в работе почки, то излишки урата натрия в качестве кристаллов начинают откладываться в сустав. Именно это и приводит к воспалению.

Вследствие чего возникает заболевание:

  • Возрастная, хроническая почечная недостаточность и другие заболевания органа. Поскольку именно почка отвечает за фильтрацию солей из крови, то неправильная работа приведет к застою в организме мочевой кислоты. Иногда здоровая почка может не успевать выводить ураты из-за их чрезмерной выработки.
  • Болезни крови. К ним относят лейкемию, анемию, злокачественные новообразования.
  • Нарушенный обмен веществ, гормональный сбой.
  • Проблемы с поджелудочной железой. Этот орган регулирует синтез и преобразование солей, поэтому неправильная ее работа приведет к чрезмерной выработке урата натрия.
  • Травмы. Болезнь также часто проявляется у спортсменов, которые забросили большой спорт и сильно урезали физическую нагрузку.
  • Неправильное питание. Злоупотребление спиртным (особенно пивом), так же как и курение, может вызвать подагру. Ее может спровоцировать и чрезмерное увлечение красным мясом, бобовыми продуктами, острой пищей. Много пуриновых нуклеотидов находиться в молоке, икре, шоколаде, кофе и какао.
  • Прием аспирина, мочегонных медикаментов. Дело в том, что эти лекарства способствуют увеличению выработки мочевины, тем самым увеличивая нагрузку для почки.

Первые приступы в большинстве случаев провоцирует алкоголь. Иногда причиной можно назвать чрезмерную физическую нагрузку или травму. Но это вовсе не значит, что болезнь поражает одних спортсменов и людей, страдающих алкоголизмом.

Подагра встречается у людей, которые имеют лишний вес, или страдают сахарным диабетом. Также может сыграть роль наследственный фактор.

Почему женщины реже страдают?

78889898987878

Подагра – это в принципе редкое заболевание. Ею страдает приблизительно 3 человека из 1 тыс. Но даже при таком раскладе в основном встречается у мужчин. Почему подагра у женщин – это более редкое явление?

Согласно статистике, подагрическим артритом в основном страдает старшее поколение, то есть женщины, которые перешагнули порог 50 лет. Приблизительно в этом возрасте наступает постменопаузный период, прекращается выработка яичниками эстрогена.

Женский гормон способен выводить из организма соли мочевой кислоты. Именно поэтому у девушек детородного возраста не появляется подагра.

Что может вызвать заболевание:

  1. Лишний вес. Дело в том, что многие пожилые люди страдают ожирением из-за гормонального сбоя.
  2. Сердечно-сосудистые болезни. В зону риска попадают те, кто страдает гипертонией, ведь она сильно поражает почки.
  3. Препараты из групп гипотиазидов и бета-адреноблокаторов. Они помогают снизить давление, но систематическое применение иногда приводит к развитию патологического процесса в суставах. Не стоит также увлекаться ацетилсалициловой кислотой, медикаментами на ее основе.

Есть другие причины подагры. Связаны они со злоупотреблением таких продуктов, как мясные полуфабрикаты, шоколад и пирожные, колбасы и другие копчения, крепкий чай, кофе.

У более молодых женщин болезнь может возникнуть, но это редкое явление. Спровоцировать ее может как сахарный диабет, так и сильное нарушение гормонального фона, когда снижается уровень эстрогена. Вероятность увеличивается, если есть наследственная подоплека.

В зону риска попадают взрослые женщины, страдающие лишним весом, имеют проблемы с почкой, вынуждены сидеть на препаратах от давления. Поэтому им в первую очередь необходимо позаботится о своем здоровье, и по возможности изменить образ жизни.

Признаки

К ревматологу больные приходят с жалобами на давящую боль в каком-либо суставе (чаще подагра поражает 1 сустав), которая с наступлением ночи только усиливается. Бывает так, что даже соприкосновение с легкой простыней вызывает сильные мучения. Но это характерно для острых приступов.

Картину подагры условно можно поделить на 4 стадии:

  • На первой стадии признаки подагры на ногах практически незаметны. Иногда в суставе может возникнуть неприятное ощущение, но быстро исчезает.
  • 2 стадия называется подагрическим артритом в острой форме. Именно в этот период болезнь начинает проявляться: для нее характерны так называемые приступы подагры. В это время участок вокруг пораженного сустава краснеет, распухает. Кожа приобретет либо ярко-красный, либо багряный оттенок. Также возникает чувство, что сустав «горит огнем». Иногда может подняться температура не только возле воспаленного участка, но и местная температура тела (иногда и до 40).
  • 3 стадия – это межкритический период, фаза ремиссии. Приступов, сильных болей не будет, многие даже думают, что болезнь отступила. Но на самом деле это лишь временное затишье.
  • 4 стадия – хроническая форма. Приступы случаются очень часто, в результате чего суставный хрящ потихоньку разрушается. Также образуется в близлежащих костях полость, которую практически полностью заполняют кристаллы солей мочевой кислоты. Также откладываются у человека под кожей – тогда появляется тофус (твердый узел).

Первые приступы непродолжительные, легко залечиваются. Но через время обезболивающие таблетки практически перестают действовать, и тогда приступы возобновляются. Причем они стают длиннее, сокращается промежуток между ними (если между первым и вторым проходит 8 месяцев, то потом повторяются несколько раз в неделю).

Симптомы подагры у мужчин и женщин немного схожи, а вот протекание болезни разное. Например, у мужчин может быть одновременно поражено 2 и больше суставов, причем в них боль настолько сильная, что терпеть ее сложно. У женщины затрагиваются рядом расположенные суставы лишь при отсутствии должного лечения.

Как протекает у мужчин?

77888887777888787878

Подагра у мужского населения протекает тяжело. Во-первых, болезнь сопровождается сильными болями, из-за чего сустав практически обездвижен. Во-вторых, процесс развивается очень быстро, и если не заняться лечением, то в течение года может перейти в хроническую форму.

Основная особенность протекания болезни: одновременно может поражать несколько суставов. Например, большой палец правой ноги и палец на левой руке.

Признаки подагры у мужчин:

  1. Болезненность сустава. Если у женщины боль быстро отступает, то мужчина может страдать и неделю.
  2. Обострение, во время которого будет самая сильная боль, в среднем длится 2 часа.
  3. Покраснение, воспаление вокруг сустава.
  4. Повышение температуры.

Есть возможность предугадать начало приступа. Перед острым состоянием могут возникнуть:

  • Перепады настроения.
  • Отсутствие аппетита.
  • Тошнота.
  • Изжога.
  • Нервозность, раздражительность.
  • Общая слабость.

При хронической форме подагры, когда образовались тофусы, при движении суставом слышно пощелкивание, область вокруг него постоянно воспаленная, при пальпации болит. Кроме того, пораженная конечность постепенно теряет подвижность.

При первых же признаках болезни необходимо проконсультироваться с ревматологом. Он назначит лечение, которое приостановит развитие подагры, облегчит ее протекание.

Симптомы у женщин

1358173739_podagra-prichiny-simptomy-priznaki-i-lechenie

Подагрический артрит у женщин протекает менее болезненно, мягче. Острые приступы их беспокоят реже, не так часто образуются в кости пробойники, тофусы. Женская подагра сопровождается нерезкими постоянными болями, возникает покраснение, припухлость в области пораженного сустава.

Симптомы подагры у женщин:

  1. Первые признаки – это болезненные ощущения в животе и суставах, дискомфорт. Жалуются также на частое мочеиспускание, бессонницу.
  2. Через время начинаются приступы. Они могут сопровождаться общей слабостью, ознобом и тошнотой.
  3. Третья стадия проходит вообще бессимптомно. У больной может даже возникнуть иллюзия полного выздоровления. Но это лишь предвестник более тяжелой формы болезни.
  4. В итоге болезнь становится хронической. Но даже эта стадия протекает легче. Если у мужчин часто поражаются внутренние органы, то женская подагра лишь в редких случаях затрагивает почки.

У больных возникают проблемы с обменом веществ, сердечно-сосудистые нарушения, которые сопровождаются гипертонией, ожирением, повышенным сахаром. Изменения затрагивают и внешний вид. Меняется тембр голоса (стает грубым), развивается мускулатура. Отмечают также гирсутизм и проявление мужских черт лица.

При хронической форме помимо покраснения и припухлости появляется общее недомогание, шелушение кожи, поднимается температура. Боль интенсивная, конечность практически не двигается. Некоторые больные жалуются на раздражительность и резкую перемену настроения.

Симптомы у подагры в основном ярко выражены, но все равно врачи назначают дополнительное обследование.

Диагностика

A1019117

Диагноз «Подагра» нельзя поставить на основании одних лишь жалоб и общей картины. Дело в том, что симптомы могут быть характерны и для других болезней. Если назначить неправильное лечение, то можно лишь сильнее навредить человеку.

Подагрический артрит проявляется практически так же, как:

  1. Псевдоподагра (другое ее название кальциевая подагра). Отличие заключается в том, что эта болезнь может поразить одновременно несколько суставов, причем редко задевает мелкие. Приступы случаются чаще осенью (у подагрического артрита первые приступы припадают на весну).
  2. Ревматоидный артрит можно перепутать с хронической формой подагрического. Чтобы выяснить какая болезнь поразила сустав, необходимо провести ряд лабораторных исследований, а также идентифицировать кристаллы.
  3. Артроз или остеоартрит пальцевых суставов у женщины врач подозревает лишь потому, что при подагрическом артрите участок вокруг пораженного сустава сильнее увеличивается.
  4. Иногда врач может заподозрить инфекционный артрит. К нему относят вирусный, бактериальный, грибковый, туберкулезный артрит, болезнь Лайма, остеомиелит.
  5. У людей, страдающих сахарным диабетом, при обследовании ревматолог может предположить раннюю стадию болезни «Стопа Шарко».
  6. Можно перепутать подагру большого пальца на стопе с бурситом.

Для каждого заболевания разработана специальная методика лечения. Если случайно перепутать болезнь и назначить другое лечение, то последствия будут плачевны. Именно поэтому окончательный диагноз врач не поставит, пока у него не будет результатов анализов.

Синовиальная жидкость

Одним из точных методов диагностирования подагры является медицинская экспертиза синовиальной жидкости, которая заполняет околосуставную оболочку. Причем проводить пункцию можно не только в моменты приступа, но и в промежутке между ними.

Чтобы выяснить какой воспалительный процесс поразил сустав, анализируется объем жидкости, ее мутность, цвет и вязкость.

Если причиной является подагрический артрит, то при тестировании обнаружатся кристаллы мононатриевых уратов.

Анализ мочи

55cb68c0d2ff4

Дополнительно сдают анализ мочи. Он выявит оксалат, белок (у здорового человека данные элементы отсутствуют), много уратов натрия.

Иногда врач, пересмотрев результаты экспертизы, подозревает мочекаменное заболевание почки, рак крови, пневмонию, вирусный гепатит, эпилепсию, серповидно-клеточную анемию.

Анализ крови

Для подагры характерно увеличение количества уратов натрия в крови. Поэтому чтобы определить уровень мочевой кислоты, делают анализ крови. При заболевании можно обнаружить лейкоцитоз, повышение креатина и, конечно, значительное превышение солей.

Часто больные приходят к врачу, когда уже начался приступ. Но в этот период показатель уратов может и не быть повышенным. Поэтому обязательно делают анализ и в промежутке между приступами.

Рентгенография

rentgen-stopy

При хронической форме проводят рентген. На ранних сроках подагры (приблизительно 1 год с начала болезни) не делают потому, что на снимке изменения не будут видны.

Что показывает рентген при хронической подагре:

  • В субхондральных костях обнаруживаются тофусы. Иногда в мягкой ткани можно увидеть уплотнение.
  • На поверхности сустава мелкая киста, крупная эрозия вблизи него. Характерны уплотнения с кальцификатами поблизости сустава.
  • Эпифиза остеолиз; обширная эрозия, которая затрагивает 1/3 сустава; уплотнение с известью.

Литические эрозии являются признаком и других болезней: амилоидоза, гиперлипопротеинемия IIA типа, мультицентрический ретикулогистиоцитоз. Поэтому врач обращает внимание на такие детали:

  • Размер суставной щели (при подагре 69,70).
  • Периартикулярная остеопения (должна отсутствовать).
  • Располагается поза суставной капсулы.

Подагрические эрозии, как правило, локализуются недалеко от дистального сустава, распределение должно быть асимметричным. Кроме того, присутствует склеротическая граница.

Другие методы

Идентифицировать тофусы можно при помощи расширенных методов визуализации, таких как магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Дополнительно делается ультразвуковая допплерография. Также рекомендуется сделать УЗИ эндокринных желез, сосудов, сердца. В обязательном порядке обследуются почки на степень их поражения.

Лечение

Подагрический артрит – это заболевание, связанное с избытком в организме мочевой кислоты. Поэтому если у человека подагра, лечение основывается на регулировании количества уратов. Также в задачу входит снятие болевого синдрома во время обострения.

К сожалению, полностью вылечить болезнь на сегодняшний день не удается. Можно только приостановить ее развитие, облегчить боль в суставах.

Методы лечения:

  1. Медикаментозная терапия, которая поможет снизить уровень мочевой кислоты.
  2. Медикаментозная терапия, основанная на противоотечных и обезболивающих препаратов.
  3. Аппаратное лечение.
  4. Предупреждение приступов.
  5. Диета.
  6. Народные средства, включая травяные ванны.

Чаще всего врачи рекомендуют лечить болезнь, используя не только медикаменты, но и народные средства. Обязательно нужно соблюдать диету.

Препараты, снижающие мочевую кислоту

allopurinol

Главная задача терапии – не допускать повышения мочевой кислоты. Приблизительно у 90% больных в результате такого лечения реже происходят приступы боли в суставе, что значительно облегчает жизнь.

Какими медикаментами можете воспользоваться:

  • Аллопуринол. Противопоказан тем, у кого выявлена почечная недостаточность.
  • Фебуксостат. Относится к селективным ингибиторам ксантиноксидазы. Выводится из организма при помощи печени, а потому его могут принимать пациенты с различными почечными патологиями.
  • Пеглотиказа. Назначают больным, которым не подходят другие традиционные препараты.
  • Пробенецид. Он способствует выведению, а не предотвращению синтеза солей, поэтому целесообразен при ремиссии. Вместе с ним необходимо принимать гормональные и противовоспалительные препараты.

Эти препараты влияют только на выработку и выведение из организма уратов, но не снимают боль, когда происходят приступы.

Обезболивающие медикаменты

slajder4_YlsornN

Основные жалобы больных – невыносимая боль в суставе. Симптоматическое лечение подагрического артрита основано на купировании приступов, предотвращении боли, снятии отеков.

Какие лекарства назначает ревматолог:

  • Колхицин. Он относится к средствам скорой помощи, а потому принимать его нужно в течение 12 часов с момента начала приступа. Побочные эффекты: жидкий стул, тошнота, рвота.
  • Препараты из группы Глюкокортикоиды. Таблетки являются синтетическим аналогом гормонов надпочечников. Назначают в крайних случаях, потому как подавляется иммунитет.
  • Противовоспалительные нестероидные медикаменты. Чаще всего назначают Диклофенак, Ибупрофен. Можно также применить Аспирин, Анальгин.

Только врач может подсказать, какие препараты, и в каких дозировках следует вам принимать. Самолечением не занимайтесь – так вы только больше себе навредите.

Народные способы

narodnaya-meditsina-ot-izzhogi

Подагрой люди начали страдать давно. Поэтому известно множество способов унять боль и облегчить ее протекание: примочки, припарки, настойки, отвары.

Действенными считаются специальные травяные ванны. Сборы можно приготовить из таких растений:

  • Корень крапивы.
  • Мыльнянка.
  • Овсяная солома.
  • Ветки сосны.
  • Шалфей.
  • Ромашка.
  • Листья смородины и т. д.

Помогают массажи (только не делайте при острой форме болезни). Для этого погладьте, разотрите участок вокруг сустава, потом и его самого.

Обязательное условие лечения – соблюдение диеты. Измените свой рацион, исключив из него продукты, провоцирующие синтез мочевой кислоты.

Не игнорируйте рекомендации врача. Если подагру не лечить, то придется готовиться к операции.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов